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目的
探讨肝细胞癌患者术前血清糖类抗原19-9(CA19-9)水平与肝切除术预后的关系。
方法回顾分析2012年1月至2017年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行肝切除术的1 102例肝细胞癌患者临床资料，其中男性960例，女性142例，平均年龄51岁。随访复发和生存情况。应用X-tile软件确定55 U/ml作为CA19-9预测预后的最佳界值，并据此将入组患者分为低水平组(CA19-9≤55 U/ml，n＝956)和高水平组(CA19-9>55 U/ml，n＝146)。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，log-rank检验比较生存率，Cox回归分析肝细胞癌患者预后的危险因素。
结果低水平组术后1、3、5年累积生存率分别为85.0%、68.2%、60.9%，高于高水平组80.1%、58.2%、47.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。低水平组术后1、3、5年累积无复发生存率分别为60.5%、44.6%、37.9%，高于高水平组53.4%、33.3%、25.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归多因素分析，CA19-9>55 U/ml(HR＝1.323，95%CI：1.070～1.636，P＝0.010)的肝细胞癌患者肝切除术后复发风险高，CA19-9 >55 U/ml(HR＝1.511，95%CI：1.163～1.964，P＝0.002)的肝细胞癌患者肝切除术后生存预后差。
结论术前血清CA19-9>55U/ml是肝细胞癌患者肝切除术后生存和复发的独立危险因素，CA19-9对肝细胞癌患者的预后具有一定的预测价值。