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【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0808-01
医疗质量是医疗服务的核心和医院整个工作的生命，医疗服务如果不讲质量或者说没有质量，那么，医疗服务也就失去了最终的意义。随着医疗保障制度的建立和医疗服务监督机制的加强，将推进医疗技术管理和质量控制的科学化、规范化、制度化。《执业医师法》的实施，为医疗队伍管理确定了一个统一的标准，客观环境要求医院必须制定并完善各种诊疗技术规范、标准和操作规程，加强对重点病种的管理，实现全员、全程、全方位的质量控制和安全管理。所以说，不管医院的体制怎么改革，机制怎么运行，质量仍然是最基本的。医院在推进各项改革的过程中，一定不能忽视了内涵建设，相反；还要树立一个越是加快改革步伐，越要强化质量管理的观念。当前，要进一步完善质量管理体系，建立健全医疗质量管理组织和制度，严格实行全员、全面、全程医疗质量管理，注重对基础质量、环节质量、终末质量的管理，要对整个医疗活动的全过程进行监督、检查和评价，杜绝医疗事故的发生，真正做到为患者提供优质服务。随着现代医院不断发展，医院发展与否不仅取决于领导的决策和管理，还依赖于科室成功的管理，科室管理的好坏和质量高低直接或间接的影响医院的全面发展。
1 基层医院管理现状与存在的问题
1.1 科室管理者能力和素质较差。科主任、护士长管理知识较薄弱，科主任、护士长素质、领导方法、医患关系的处理能力较薄弱，部分科主任、护士长工作协调能力比较薄弱，个人主义、个人利益和局部利益看得比较重。
1.2 科室人员学历较低。在现有基层卫生院，医院管理层学历普遍较低，近年来虽有少数本科毕业生分配到乡镇卫生院工作，但由于年资较低，各方面经验比较欠缺，又不能以身作则，脚踏实地，其影响力不能让老同志信服，而老同志倚老卖老，不服从安排，严重影响科室质量。
1.3 科室核心制度和各项操作规范执行不严。从客观上讲，基层卫生院高级职称专业人员少，三级医师不齐全，科室中三级医师查房流于形式，交接班制度、危重病人床头交班制度、晨晚间护理等落实不到位，和护理人员忙于输液，整体护理落实不到位。
1.4 医、护关系欠和谐。在科室管理中，医护关系和谐融洽，科室发展才能蒸蒸日上，而部分科室医、护之间表面上似乎比较好，但实际上互不服气，互不尊重的现象时有发生，程度不同的会影响工作顺利开展，影响到医疗质量的提升。
1.5 医院奖惩制度不分明。医护人员待遇均等，对工作中表现好的人员不奖励；对于工作不安心、违反劳动纪律的人员不施有处罚，因此导致干多干少一个样，干好干坏一个样的局面，对科室质量管理持续提高带来负面影响。
1.6 医院医疗质量管理力度不够。虽然医院成立专门医疗质量领导小组，但监督、监管力度不够，虽然每次医疗质量都能检查出问题，并能及时反馈到各科室，但对于科室整改起不到持续监督作用，以至于让科室以为是流于形式，久而久之不自觉放松了管理力度。
1.7 医护文书书写流于形式。部分科室医护文书书写欠规范，内容千篇一律，不能真正反映病人的實际情况，虽然科室实施打印病历但工作人员打印、记录不及时，直接影响病历质量。
1.8 基层医院临床护理人员严重缺编，导致基础护理和专科护理措施不到位，健康教育宣传不到位，仅流于形式，工作未深入到实处。
1.9 基层医院注重医疗人员进修，护理人员外出进修机会少之又少，导致信息封闭，不能及时接受新理念、新技术，护理人员水平低。
2 加强和改进科室质量管理的措施。
2.1 加强管理知识的培训力度，提高管理者素质。基层医院中层管理干部大部分来源于临床一线，是专业技术骨干，可是在从事管理工作时，缺乏系统的管理知识和管理理念，在繁忙的业务工作中，参与管理培训的时间和抓业务时间之间存在着矛盾，不可能抽出较多的时间去系统学习有关的管理知识，只有在实际工作中不断地学习、总结或参加短期培训，才能有效提高基层医院整体管理水平。
2.2 加强科主任、护士长的责任感和使命感，增强科室凝聚力、向心力和主人翁意识。科主任、护士长在科室起到模范到头作用，以大局利益，医院利益为重，抛弃小团体意识，医医之间、医护之间、医技之间，医药之间，医患之间、护患之间才能更协调。
2.3 严格落实奖惩制度。医院药根据医务人员平时的工作表现，工作能力，工作业绩等，动态调整工资基数，保证分配制度的公平合理。然后对工作责任心强，业务技术高，工作业绩好的人员进行奖励。反之；对工作责任心差，业务技术水平低，甚至出现差错的人员进行处罚。借以激发医护人员的工作自觉性、积极性、主动性。
2.4 严格落实核心制度和操作规程。科主任、护士长不光是科室管理者，而且更是学科带头人，所以要在其位谋其责，带头执行好各项规章制度和操作规程。是医疗质量的基本保证。
2.5 加大医疗质量的管理力度。医疗质量贯穿全院、全员、全过程的医疗行为，所以需要全院、全员参与，严格落实各项规章制度，严格执行各项操作规程，医务科、质检科以及各职能科室加大监管力度，平时质量检查和月终质量检查相结合，奖罚兑现，促进质量提高，确保医疗安全。
2.6 鼓励在职人员加强后续学历及继续医学教育的学习。建立专业技术人员终生学习的长效机制，鼓励在职后续教育，保证在职人员百分之百继续医学教育，借以扩大视野，拓宽知识面，总结经验，吸取教训增长知识，提高技能。
2.7 加强医护人员岗位培训力度，建立健全管理组织体系，严格医护人员准入制度，合理配置临床护理人员。
参考文献：
[1] 科室质量管理与医院质量管理的主从关系。海峡医界网。
[2] 吴志兰.李成万.肖近.浅谈现代医院科室管理发展中存在的问题及策略.期刊中国现代药物应用.2010年第17期.
医疗质量是医疗服务的核心和医院整个工作的生命，医疗服务如果不讲质量或者说没有质量，那么，医疗服务也就失去了最终的意义。随着医疗保障制度的建立和医疗服务监督机制的加强，将推进医疗技术管理和质量控制的科学化、规范化、制度化。《执业医师法》的实施，为医疗队伍管理确定了一个统一的标准，客观环境要求医院必须制定并完善各种诊疗技术规范、标准和操作规程，加强对重点病种的管理，实现全员、全程、全方位的质量控制和安全管理。所以说，不管医院的体制怎么改革，机制怎么运行，质量仍然是最基本的。医院在推进各项改革的过程中，一定不能忽视了内涵建设，相反；还要树立一个越是加快改革步伐，越要强化质量管理的观念。当前，要进一步完善质量管理体系，建立健全医疗质量管理组织和制度，严格实行全员、全面、全程医疗质量管理，注重对基础质量、环节质量、终末质量的管理，要对整个医疗活动的全过程进行监督、检查和评价，杜绝医疗事故的发生，真正做到为患者提供优质服务。随着现代医院不断发展，医院发展与否不仅取决于领导的决策和管理，还依赖于科室成功的管理，科室管理的好坏和质量高低直接或间接的影响医院的全面发展。
1 基层医院管理现状与存在的问题
1.1 科室管理者能力和素质较差。科主任、护士长管理知识较薄弱，科主任、护士长素质、领导方法、医患关系的处理能力较薄弱，部分科主任、护士长工作协调能力比较薄弱，个人主义、个人利益和局部利益看得比较重。
1.2 科室人员学历较低。在现有基层卫生院，医院管理层学历普遍较低，近年来虽有少数本科毕业生分配到乡镇卫生院工作，但由于年资较低，各方面经验比较欠缺，又不能以身作则，脚踏实地，其影响力不能让老同志信服，而老同志倚老卖老，不服从安排，严重影响科室质量。
1.3 科室核心制度和各项操作规范执行不严。从客观上讲，基层卫生院高级职称专业人员少，三级医师不齐全，科室中三级医师查房流于形式，交接班制度、危重病人床头交班制度、晨晚间护理等落实不到位，和护理人员忙于输液，整体护理落实不到位。
1.4 医、护关系欠和谐。在科室管理中，医护关系和谐融洽，科室发展才能蒸蒸日上，而部分科室医、护之间表面上似乎比较好，但实际上互不服气，互不尊重的现象时有发生，程度不同的会影响工作顺利开展，影响到医疗质量的提升。
1.5 医院奖惩制度不分明。医护人员待遇均等，对工作中表现好的人员不奖励；对于工作不安心、违反劳动纪律的人员不施有处罚，因此导致干多干少一个样，干好干坏一个样的局面，对科室质量管理持续提高带来负面影响。
1.6 医院医疗质量管理力度不够。虽然医院成立专门医疗质量领导小组，但监督、监管力度不够，虽然每次医疗质量都能检查出问题，并能及时反馈到各科室，但对于科室整改起不到持续监督作用，以至于让科室以为是流于形式，久而久之不自觉放松了管理力度。
1.7 医护文书书写流于形式。部分科室医护文书书写欠规范，内容千篇一律，不能真正反映病人的實际情况，虽然科室实施打印病历但工作人员打印、记录不及时，直接影响病历质量。
1.8 基层医院临床护理人员严重缺编，导致基础护理和专科护理措施不到位，健康教育宣传不到位，仅流于形式，工作未深入到实处。
1.9 基层医院注重医疗人员进修，护理人员外出进修机会少之又少，导致信息封闭，不能及时接受新理念、新技术，护理人员水平低。
2 加强和改进科室质量管理的措施。
2.1 加强管理知识的培训力度，提高管理者素质。基层医院中层管理干部大部分来源于临床一线，是专业技术骨干，可是在从事管理工作时，缺乏系统的管理知识和管理理念，在繁忙的业务工作中，参与管理培训的时间和抓业务时间之间存在着矛盾，不可能抽出较多的时间去系统学习有关的管理知识，只有在实际工作中不断地学习、总结或参加短期培训，才能有效提高基层医院整体管理水平。
2.2 加强科主任、护士长的责任感和使命感，增强科室凝聚力、向心力和主人翁意识。科主任、护士长在科室起到模范到头作用，以大局利益，医院利益为重，抛弃小团体意识，医医之间、医护之间、医技之间，医药之间，医患之间、护患之间才能更协调。
2.3 严格落实奖惩制度。医院药根据医务人员平时的工作表现，工作能力，工作业绩等，动态调整工资基数，保证分配制度的公平合理。然后对工作责任心强，业务技术高，工作业绩好的人员进行奖励。反之；对工作责任心差，业务技术水平低，甚至出现差错的人员进行处罚。借以激发医护人员的工作自觉性、积极性、主动性。
2.4 严格落实核心制度和操作规程。科主任、护士长不光是科室管理者，而且更是学科带头人，所以要在其位谋其责，带头执行好各项规章制度和操作规程。是医疗质量的基本保证。
2.5 加大医疗质量的管理力度。医疗质量贯穿全院、全员、全过程的医疗行为，所以需要全院、全员参与，严格落实各项规章制度，严格执行各项操作规程，医务科、质检科以及各职能科室加大监管力度，平时质量检查和月终质量检查相结合，奖罚兑现，促进质量提高，确保医疗安全。
2.6 鼓励在职人员加强后续学历及继续医学教育的学习。建立专业技术人员终生学习的长效机制，鼓励在职后续教育，保证在职人员百分之百继续医学教育，借以扩大视野，拓宽知识面，总结经验，吸取教训增长知识，提高技能。
2.7 加强医护人员岗位培训力度，建立健全管理组织体系，严格医护人员准入制度，合理配置临床护理人员。
参考文献：
[1] 科室质量管理与医院质量管理的主从关系。海峡医界网。
[2] 吴志兰.李成万.肖近.浅谈现代医院科室管理发展中存在的问题及策略.期刊中国现代药物应用.2010年第17期.