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【摘 要】新医改让医院参与到市场经济中，医院的固定资产是医院开展有序的医疗、科研、教学工作的物质基础，是反映医院规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。固定资产管理科学合理、系统化、规范化对医院的经济效益和市场效益的提高有很重要的现实意义。本文提出了目前医院固定资产管理存在的问题，并提出一些对策建议。
【关键词】医院；固定资产；资产管理
医院是一种特殊的事业单位，其担负着全民身体健康的重要职责。医院的固定资产是医院开展有序的医疗、科研、教学工作的物质基础。是反映医院规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。因此，对医院固定资产进行科学合理、系统化、规范化的管理，是实现医院资产增值和保值的手段，对提高医院综合竞争力，提高医院的经济效益和社会效益都有很重要的现实意义。
一、医改背景下医院固定资产管理的重要意义
1.新医改对医院固定资产管理提出更高的要求
中共中央、国务院于2009年提出新医改，到2020年，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务。在这种新医改背景下，医院面临全新的宏观环境，随着新医改的改革的不断深入以入落实，医院将会更多参与到市场经济中，固定资产的管理直接对医院的资产核算、经济效益有着紧密的联系。因此，医院资产管理也需要进行相应的优化才能够推动医院的稳健发展。
2.医院固定资产管理现状无法适应医改需要
我国对固定资产的管理仍是处于静态监管，对固定资产的存量变化和使用状态不能及时反映。医院因其行业的特殊性，其固定资产涉及到的类别繁多，除行政事业单位中的一般设备外，其专用设备的品种更是种类繁冗复杂。同时，在医院的运营环节中对固定资产的需求量也极大，而且资产的使用地点分散，这对固定资产的管理增加了很大的难度。再加上医院领导人员缺乏固定资产管理意识，大部分公立医院对固定资产管理没有科学合理的管理体系，管理制度不完善，使用管理松散，资产利用率得不到提升以及稳定发展，固定资产管理不能适应新医改下医院走向市场经济。
二、医院固定资产管理存在的主要问题
1.财务账务处理不规范，造成固定资产少记、漏记
大多数医院普遍存在账实不符的问题，其账务方面原因在于：（1）是会计人员漏记固定资产账务的现象时有发生，如个人用政府资金购买的科研项目所需的设备、上级主管部门无偿拔付的资产及捐赠的资产等情况往往不计入固定资产账。（2）固定资产账务记录不完整，由于会计人员管理意识不强，对图书以及虽未达到规定标准、但使用时间在一年以上的大批同类物资未按规定登录固定资产账面。（3）会计人员与机建部门工作脱结，对已投放使用多年的房屋建筑类在建工程未结转入固定资产，未建立资产卡片。
2.管理流程临督薄弱，各科室责任不明确
医院固定资产管理缺乏统一的管理机构，多头管理必须带来管理体制上的混乱。有些医院固定资产管理主要有两个部门：一是资产的管理部门（包括财务部和资产管理部），管理部门中财务部负责固定资产总账和一级明细账，资产管理部负责二级明细账和台账，资产管理部会计是最直接的资产管理人员，但资产管理部会计业务归财务部领导，职务归管理部（总务科和设备科）领导，造成财务部和资产管理部对这部分会计人员处于一种即管又不管的状态，造成这部分会计人员工作难度增大。二是资产的使用部门，医院对资产的使用部门没有明确其资产管理责任，使用科室没有设立专门的资产管理人员，基本上没有台账或台账不健全，科室领用无人登记，设备的使用情况、维修情况、科室之间的调拔、报废情况等无详细纪录，每资盘点都依据财务部提供的二级明细账盘点固定资产，经常出现账实不符的情况。使用部门还存在科室负责人变动时，未进行资产交接或者交接不彻底，导致部分固定资产流失。
3.固定资产数量多、使用地点分散，造成管理困难
医院有少部分固定资产价值特别高，如各种大型医疗设备，此类资产因为操作人员没有保持进行专门培训，保养工作分管部门没有跟进或是做得不到位，往往导致缩短它的使用寿命。医院还有一类资产，价值不高，但是数量特别多，如电脑、电视、空调等，这类资产分布在医院的各个角落，正是因为它的金额小，数量多，所以使用部门对其几乎“不管理”。造成此类固定资产折旧期内就损坏过多或丢失。
4.管理者重购置、轻管理，造成重复采购
医院领导人员往往注重采购环节，大部分医院设有专门的采购办、招标办，在资产的采购过程都會有比较健全的各项制度。但资产一验收入库后管理就松懈。使用部门领用出库后，没有相应的制度制约科室负责人，资产丢了少了没有责任追究制度。因为没有专门的资产管理部门，固定资产的调配工作没有发挥充分作用，同类资产有的科室闲置不用，有的科室却申请采购，造成了医院的重复采购，资源的浪费。
5.闲置和报废资产处理不当，造成资源浪费
清查工作中常见到使用科室角落或耗材仓库中堆放着固定资产，其原因有：（1）由于医院资产配置的不合理性，造成各科室普遍存在一些闲置资产。（2）使用过程也产生老化或损坏的固定资产，没能及时处理。（3）已办理报废手续的固定资产，因医院仓库紧缺，管理部门未能及时处理。
6.人员业务素质不高，造成固定资产管理队伍素质低
大部分医院都配备了专职的资产管理人员，但管理层对资产管理人员配备要求不严，往往认为该项工作无太高的技术含量，大都配备“老弱病残”。设备维修人员也是参差不齐，甚至经过简单培训就上岗，这就使设备维修期长，或是造成设备提前进入报废状态。
三、加强医院固定资产管理的对策建议
1.提高并创新固定资产管理理念
新医改下医院的成本管理需要紧跟上经济时代大潮流，固定资产作为医院成本管理的重要构成部分，需要医院各层级领导认真思考如何提高其相应效益。而解决固定资产使用效益低的问题，最为重要的是将管理理念进行创新突破，在做好“资产管理”的前提下，实现“管理资产”实质效果，从而促进医院管理水平发展。这需要医院构建完善的固定资产管理制度，在院长的领头下，开展资产管理工作，同时建立相应的管理部门，通过全面分析固定资产效益，以实现固定资产管理工作数据化、科学化，从而最大程度提高固定资产效益。 2.实现统一管理，并明确各层职责
《医院财务制度》第三十四条规定：“医院应设置专门管理机构或专人、使用部门应指定人员对固定资产实施管理”、“大型贵重设备实行责任制，指定专人管理，制定操作规程，建立设备技术档案和使用情况报告制度”。我国大部分三甲医院一个临床科室固定资产的数量都在300件以上，这是一个不小的数字，所以各使用科室应设专人负责本科室固定资产的日常管理上，将固定资产的使用情况、维修情况、调拔情况做详细的记录。科室主任、护士长作为自已科室固定资产管理的责任人，与医院签订责任书，明确其管理职责，并责任到人。各科室主任或护士长有职务变动的，必须办理实物交接手续，防止“物随人走”，造成资产流失。
3.建立固定资产网络信息化管理
医院固定资产品类复杂、数量多、分布广，造成固定资产的管理和清查工作需要大量的人力和物力，有必要在固定资产管理中引入网络信息化技术。网络信息化技术是以计算机为工具进行固定资产相关信息数据的采集和处理，通过互联网的边接，使固定资产相关信息实现广泛、快递的互联互通的技术方法。计算机能储存和快速处理固定资产的大量数据，而互联网则可以将医院各个分散的固定资产信息通过网络进行连接起来，从而将医院的固定资产在广阔的范围内实现共享。
4.通过多条渠道来提高固定资产的使用率
新医改2017年开始实施药品零差价，对医院的效益是很大的冲击。提高固定资产的使用率就是缩减医院成本的一种有效措施。具体为：（1）杜绝无计划重复购置资产，以免造成存量过多、低效使用。（2）贵重的、大型的专用设备要合理调剂、资源共享，使其在有效期内充分发挥其应有效能。（3）提高维修人员的业务素质，加强对固定资产的检查保养，保证和有效延长固定资产的使用时间。（4）提高闲置资产的使用，医院就建立固定资产共享制度，通过对固定资产动态监控，合理有效地将闲置资产在需求科室之间调拔，资源共享。（5）对特殊的闲置资产，如房屋及因购买新型号而停用的大型医疗设备等，医院应扩展对外租赁业务，充分发挥其使用价值。（6）对淘汰报废的固定资产，必须经过专业人员鉴定，并对其可回收价值做出估价，在收加利用后才可冲减该资产。（7）实行问责制，医院应建立资产管理的激励机制，对资产利用率提高的科室和个人应予奖励，对资产管理不当应给予处罚，对造成资产闲置、毁损、流失的应追究责任，依法依纪查处。
5.加大固定资产管理队伍的建设
提高固定资产管理队伍整体素质，是提高医院固定资产使用频率，确保资产保值增值，防止固定资产丢失的保证。因此医院应重视固定资产管理队伍的建设，合理安排这部分人员的专业培训和爱岗教育，争取输送相关人员去先进单位学习，使之不断与外界接触，从而得到提升。医院还可以公开招聘医疗技术人员担任大型医疗设备的技术负责人，以保证大型医疗设备的使用和维护。
参考文献：
[1]白文娟.基于新醫改的医院固定资产管理探析[J].中国乡镇企业会计.2018.02.
[2]杨紫昕.浅析医院固定资产管理存在的问题及对策 [J].中国国际财经.2018.04.
[3]毕晓华.加强医院固定资产管理，提高设备利用率 [J].中国外资.2013.01 .
【关键词】医院；固定资产；资产管理
医院是一种特殊的事业单位，其担负着全民身体健康的重要职责。医院的固定资产是医院开展有序的医疗、科研、教学工作的物质基础。是反映医院规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。因此，对医院固定资产进行科学合理、系统化、规范化的管理，是实现医院资产增值和保值的手段，对提高医院综合竞争力，提高医院的经济效益和社会效益都有很重要的现实意义。
一、医改背景下医院固定资产管理的重要意义
1.新医改对医院固定资产管理提出更高的要求
中共中央、国务院于2009年提出新医改，到2020年，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务。在这种新医改背景下，医院面临全新的宏观环境，随着新医改的改革的不断深入以入落实，医院将会更多参与到市场经济中，固定资产的管理直接对医院的资产核算、经济效益有着紧密的联系。因此，医院资产管理也需要进行相应的优化才能够推动医院的稳健发展。
2.医院固定资产管理现状无法适应医改需要
我国对固定资产的管理仍是处于静态监管，对固定资产的存量变化和使用状态不能及时反映。医院因其行业的特殊性，其固定资产涉及到的类别繁多，除行政事业单位中的一般设备外，其专用设备的品种更是种类繁冗复杂。同时，在医院的运营环节中对固定资产的需求量也极大，而且资产的使用地点分散，这对固定资产的管理增加了很大的难度。再加上医院领导人员缺乏固定资产管理意识，大部分公立医院对固定资产管理没有科学合理的管理体系，管理制度不完善，使用管理松散，资产利用率得不到提升以及稳定发展，固定资产管理不能适应新医改下医院走向市场经济。
二、医院固定资产管理存在的主要问题
1.财务账务处理不规范，造成固定资产少记、漏记
大多数医院普遍存在账实不符的问题，其账务方面原因在于：（1）是会计人员漏记固定资产账务的现象时有发生，如个人用政府资金购买的科研项目所需的设备、上级主管部门无偿拔付的资产及捐赠的资产等情况往往不计入固定资产账。（2）固定资产账务记录不完整，由于会计人员管理意识不强，对图书以及虽未达到规定标准、但使用时间在一年以上的大批同类物资未按规定登录固定资产账面。（3）会计人员与机建部门工作脱结，对已投放使用多年的房屋建筑类在建工程未结转入固定资产，未建立资产卡片。
2.管理流程临督薄弱，各科室责任不明确
医院固定资产管理缺乏统一的管理机构，多头管理必须带来管理体制上的混乱。有些医院固定资产管理主要有两个部门：一是资产的管理部门（包括财务部和资产管理部），管理部门中财务部负责固定资产总账和一级明细账，资产管理部负责二级明细账和台账，资产管理部会计是最直接的资产管理人员，但资产管理部会计业务归财务部领导，职务归管理部（总务科和设备科）领导，造成财务部和资产管理部对这部分会计人员处于一种即管又不管的状态，造成这部分会计人员工作难度增大。二是资产的使用部门，医院对资产的使用部门没有明确其资产管理责任，使用科室没有设立专门的资产管理人员，基本上没有台账或台账不健全，科室领用无人登记，设备的使用情况、维修情况、科室之间的调拔、报废情况等无详细纪录，每资盘点都依据财务部提供的二级明细账盘点固定资产，经常出现账实不符的情况。使用部门还存在科室负责人变动时，未进行资产交接或者交接不彻底，导致部分固定资产流失。
3.固定资产数量多、使用地点分散，造成管理困难
医院有少部分固定资产价值特别高，如各种大型医疗设备，此类资产因为操作人员没有保持进行专门培训，保养工作分管部门没有跟进或是做得不到位，往往导致缩短它的使用寿命。医院还有一类资产，价值不高，但是数量特别多，如电脑、电视、空调等，这类资产分布在医院的各个角落，正是因为它的金额小，数量多，所以使用部门对其几乎“不管理”。造成此类固定资产折旧期内就损坏过多或丢失。
4.管理者重购置、轻管理，造成重复采购
医院领导人员往往注重采购环节，大部分医院设有专门的采购办、招标办，在资产的采购过程都會有比较健全的各项制度。但资产一验收入库后管理就松懈。使用部门领用出库后，没有相应的制度制约科室负责人，资产丢了少了没有责任追究制度。因为没有专门的资产管理部门，固定资产的调配工作没有发挥充分作用，同类资产有的科室闲置不用，有的科室却申请采购，造成了医院的重复采购，资源的浪费。
5.闲置和报废资产处理不当，造成资源浪费
清查工作中常见到使用科室角落或耗材仓库中堆放着固定资产，其原因有：（1）由于医院资产配置的不合理性，造成各科室普遍存在一些闲置资产。（2）使用过程也产生老化或损坏的固定资产，没能及时处理。（3）已办理报废手续的固定资产，因医院仓库紧缺，管理部门未能及时处理。
6.人员业务素质不高，造成固定资产管理队伍素质低
大部分医院都配备了专职的资产管理人员，但管理层对资产管理人员配备要求不严，往往认为该项工作无太高的技术含量，大都配备“老弱病残”。设备维修人员也是参差不齐，甚至经过简单培训就上岗，这就使设备维修期长，或是造成设备提前进入报废状态。
三、加强医院固定资产管理的对策建议
1.提高并创新固定资产管理理念
新医改下医院的成本管理需要紧跟上经济时代大潮流，固定资产作为医院成本管理的重要构成部分，需要医院各层级领导认真思考如何提高其相应效益。而解决固定资产使用效益低的问题，最为重要的是将管理理念进行创新突破，在做好“资产管理”的前提下，实现“管理资产”实质效果，从而促进医院管理水平发展。这需要医院构建完善的固定资产管理制度，在院长的领头下，开展资产管理工作，同时建立相应的管理部门，通过全面分析固定资产效益，以实现固定资产管理工作数据化、科学化，从而最大程度提高固定资产效益。 2.实现统一管理，并明确各层职责
《医院财务制度》第三十四条规定：“医院应设置专门管理机构或专人、使用部门应指定人员对固定资产实施管理”、“大型贵重设备实行责任制，指定专人管理，制定操作规程，建立设备技术档案和使用情况报告制度”。我国大部分三甲医院一个临床科室固定资产的数量都在300件以上，这是一个不小的数字，所以各使用科室应设专人负责本科室固定资产的日常管理上，将固定资产的使用情况、维修情况、调拔情况做详细的记录。科室主任、护士长作为自已科室固定资产管理的责任人，与医院签订责任书，明确其管理职责，并责任到人。各科室主任或护士长有职务变动的，必须办理实物交接手续，防止“物随人走”，造成资产流失。
3.建立固定资产网络信息化管理
医院固定资产品类复杂、数量多、分布广，造成固定资产的管理和清查工作需要大量的人力和物力，有必要在固定资产管理中引入网络信息化技术。网络信息化技术是以计算机为工具进行固定资产相关信息数据的采集和处理，通过互联网的边接，使固定资产相关信息实现广泛、快递的互联互通的技术方法。计算机能储存和快速处理固定资产的大量数据，而互联网则可以将医院各个分散的固定资产信息通过网络进行连接起来，从而将医院的固定资产在广阔的范围内实现共享。
4.通过多条渠道来提高固定资产的使用率
新医改2017年开始实施药品零差价，对医院的效益是很大的冲击。提高固定资产的使用率就是缩减医院成本的一种有效措施。具体为：（1）杜绝无计划重复购置资产，以免造成存量过多、低效使用。（2）贵重的、大型的专用设备要合理调剂、资源共享，使其在有效期内充分发挥其应有效能。（3）提高维修人员的业务素质，加强对固定资产的检查保养，保证和有效延长固定资产的使用时间。（4）提高闲置资产的使用，医院就建立固定资产共享制度，通过对固定资产动态监控，合理有效地将闲置资产在需求科室之间调拔，资源共享。（5）对特殊的闲置资产，如房屋及因购买新型号而停用的大型医疗设备等，医院应扩展对外租赁业务，充分发挥其使用价值。（6）对淘汰报废的固定资产，必须经过专业人员鉴定，并对其可回收价值做出估价，在收加利用后才可冲减该资产。（7）实行问责制，医院应建立资产管理的激励机制，对资产利用率提高的科室和个人应予奖励，对资产管理不当应给予处罚，对造成资产闲置、毁损、流失的应追究责任，依法依纪查处。
5.加大固定资产管理队伍的建设
提高固定资产管理队伍整体素质，是提高医院固定资产使用频率，确保资产保值增值，防止固定资产丢失的保证。因此医院应重视固定资产管理队伍的建设，合理安排这部分人员的专业培训和爱岗教育，争取输送相关人员去先进单位学习，使之不断与外界接触，从而得到提升。医院还可以公开招聘医疗技术人员担任大型医疗设备的技术负责人，以保证大型医疗设备的使用和维护。
参考文献：
[1]白文娟.基于新醫改的医院固定资产管理探析[J].中国乡镇企业会计.2018.02.
[2]杨紫昕.浅析医院固定资产管理存在的问题及对策 [J].中国国际财经.2018.04.
[3]毕晓华.加强医院固定资产管理，提高设备利用率 [J].中国外资.2013.01 .