颈背腰痛:保守治疗几要点

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  如今,颈椎病、腰椎间盘突出症多发。主要原因是久坐导致颈肩腰背过度劳累,椎间盘和椎旁肌长时间处于紧张状态,表现为颈肩腰背僵硬酸胀疼痛,或俯仰转身困难。
  
  随着年龄增长,颈肩腰背疼痛发作的频率会增高、面积会加大、持续时间延长、程度加重。尤其在久坐或家务劳动后加重,运动后反而轻松;受凉加重,保暖后减轻;甚至打嚏喷或者刷牙时也能诱发。
  典型的肌肉筋膜炎,也叫肌肉劳损,俗称“落枕”或“闪腰”,性质实际是“抽筋了”,肌肉“罢工”,要求休息。一般持续一周,休息后逐步缓解。下次再受累、受凉后,又会犯病。
  一般敲打、按摩、热敷、理疗、外敷、内服药物均可短期减轻症状,但无法根治。原因是无法铲除它的两个病因——衰老(20岁以后,人体的椎间盘、韧带开始老化)和劳累(伏案工作和家务劳动)。
  通常的治疗方法为手术,但是所谓的微创手术、以及开放手术都不能做到返老还童或是延缓衰老,因为手术仅仅是缓解症状。
  也有很多人倾向于保守治疗。我认为,腰肌劳损无需治疗,也是无法治疗。主要依靠我们自己的调整——注意姿势、加强活动、肌肉锻炼。
  疼痛的急性发作期主要是卧床休息(卧床管80%,吃药、按摩、理疗、牵引、针灸、拔罐子等管20%);平时则是改善工作姿势、勤活动、加强颈背部和腰背肌锻炼,如蛙泳和小燕飞。
  卧床时,避免高枕、窝着看电视、看书。因为这样还是弯着腰,腰椎、颈椎没有真正休息,只是休息了四肢。
  床是硬一些的就行,如硬质席梦思、棕垫即可,无需木板床(这是70/80年代的陈词滥调)。
  保守治疗遵循的要点
  
  1、 注意姿势:坐姿挺拔,也就是坐如钟。好的沙发和汽车座椅都是保证颈椎和腰椎的前凸。最糟糕的坐姿是前倾约70°。平卧腰椎负荷为1.0,站立为1.5倍负荷,前倾约70°时腰椎负荷2.5倍。
  2、加强活动:伏案工作30分钟要起来活动下颈腰椎,60分钟起来走一走。这与10分钟的课间休息道理相通。玩电脑、手机,打牌、麻将,画画、弹琴,家务劳动以及开车、坐车都是常见的肌肉劳损诱因,这期间需要勤活动。
  3、肌肉锻炼:最好的趣味性活动是蛙泳。出水换气时需抬头、挺腰;而最经济的方法是“小燕飞”。
  但如果你出现了手脚麻木、疼痛、无力、踩棉感、大小便困难、肛门周围麻木等情况,则可能出现了更为严重的问题。此时情况恶化了,则可能需要手术。请尽早到医生门诊(甚至急诊)看病。
  治疗颈背腰痛常见的误区
  1、希望保健商品、按摩等方法治病。殊不知,只能靠自己才能对抗衰老和劳累。请不要幻想“巧妙”的药物、疗法能够对抗、逆转衰老和劳累。
  2、平时不注意也不锻炼,疼痛时临时抱佛脚,结果越锻炼越疼痛。小燕飞在腰椎疼痛时不能做,如同小腿抽筋时需要休息而非跑步。
  3、继续窝在床上看书、看电视,颈椎、腰椎没有得到休息,仅仅休息了四肢。
  4、玩电脑、打麻将、干家务不累,为什么还是脖子疼、腰酸胀?原因是,上述活动是休息四肢,劳累脊柱。
  锻炼腰背肌的方法详解:小燕飞或蛙泳
  小燕飞的方法是:头和胸部抬起,双腿抬起。抬起后坚持5秒钟,然后放松、趴到床上5秒钟--算一次。循序渐进,要求每天做60次。可分为2~3次,坚持6个月以上。腰椎术后患者最好是作为终
  身锻炼项目。
  此动作与瑜伽的动作相似,不同之处在于:
  1、小燕飞不是练习形体,只要稍微离开床面、吃上劲即可,胸部、腿部抬起1~2cm即可;峡部裂滑椎患者切忌过度抬高,否则将导致病情加重;
  2、是一下一下的做,而非挺住长时间。
  类似的方法是蛙泳,每周2次,一次600~800米,必须有挺腰出水的动作。最好是温水(干休所、温泉池等地),游泳完毕,最好桑拿一下——中医的解释是驱除寒气。
  相比之下,游泳的好处是属于娱乐,容易坚持;小燕飞的优点是经济实惠,缺点是枯燥,不容易坚持。
  项背肌锻炼方法
  方法是:上身直立,头略后仰,立位或坐位均可,双手交叉放在枕后(即后脑勺)部位,用力向后仰头,同时双手用力抵住枕部使头
  不能后仰,即头和双手对抗。
  此时您会感觉到颈部后方的大块肌肉在持续收缩用力,但是颈部却因为双手的对抗动作没有活动,这种状态医学上称为肌肉的“抗阻等长收缩”。
  这种方式是迅速增强肌肉力量的最好方式。一般每天锻炼4组,每组对抗20次,每次持续对抗5~10秒钟。用手对抗,或者背靠门、墙等物体对抗,均可以。
  注意事项:最好是颈部没有明显不适时锻炼,一般2周后开始起效。
  姜亮,北京大学第三医院骨科主任医师。擅长脊柱肿瘤、颈椎病(脊髓型神经根型)、骨质疏松椎体骨折、腰椎疾患(腰椎滑脱,腰椎管狭窄症,腰椎间盘突出)等的治疗。
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