【摘 要】
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目的:通过检测胆总管结石病人口服肠道益生菌前后胆汁的脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)浓度变化进行研究,探讨LPS及肠道益生菌在胆总管结石形成过程中的作用,为胆总管结石形成的预防提供参考思路.方法:选取行ERCP胆总管取石术的胆总管结石并留置塑料支架患者45例为A组,术后随机选取15例口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片4片/次,一日3次6月为A1组,余30例为A2组,A1组与A2组均于6月后复行ERCP更换支架或再次取石;选取行ercp检查或治疗的无胆管结石的胆管恶性狭窄患者26例为B组,其
【机 构】
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内蒙古包钢医院消化内科,内蒙古 包头 014010;青岛西海岸区人民医院消化内科
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目的:通过检测胆总管结石病人口服肠道益生菌前后胆汁的脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)浓度变化进行研究,探讨LPS及肠道益生菌在胆总管结石形成过程中的作用,为胆总管结石形成的预防提供参考思路.方法:选取行ERCP胆总管取石术的胆总管结石并留置塑料支架患者45例为A组,术后随机选取15例口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片4片/次,一日3次6月为A1组,余30例为A2组,A1组与A2组均于6月后复行ERCP更换支架或再次取石;选取行ercp检查或治疗的无胆管结石的胆管恶性狭窄患者26例为B组,其中行胆总管金属支架置入术(endoscopic metal biliary endoprothesis,EMBE)12例,术后口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片4片/次,一日3次6月6例为B1组,余6例胆总管金属支架置入术未口服双歧杆菌乳杆菌为B2组.A、B各组均于ERCP下抽取胆总管内胆汁行脂多糖检测,B1及B2组6月后行B超或CT检查观察金属支架置入后继发胆总管结石情况,如继发结石,对比B1及B2组间结石评分有无差异.结果:脂多糖在胆总管结石组中浓度为(19.36±5.23)EU/mL,高于胆管狭窄组中的浓度(9.32±4.48)EU/mL,差异有统计学意义(t=8.19,P＜0.05),置入支架6月后,口服益生菌结石组胆汁的脂多糖浓度为(10.18±2.28)EU/mL,较口服前显著降低(t=6.96,P＜0.05),同时显著低于未口服益生菌结石组胆汁脂多糖浓度(18.71±4.23)EU/mL,差异有统计学意义(t=-7.27,P＜0.05);置入支架6月后,口服与未口服益生菌组胆总管结石均较前显著缩小(t=3.42,P＜0.05;t=3.27,PP＜0.05),口服益生菌结石组的结石平均直径(19.6±4.14)mm,略小于未口服益生菌结石组的结石平均直径(20.07±4.07)mm,但差异无显著统计学意义(t=-0.36,P＞0.05),总的结石缩小率口服益生菌结石组为66.7％、未口服益生菌结石组为53.3％,但差异无统计学意义(X2=0.73,P＞0.05);LPS浓度与A组置放支架前与置放6月后的结石大小呈正相关(r=0.881,P＜0.05;r=0.962,P＜0.05);A1组脂多糖浓度降低幅度(9.80±5.45)EU/mL与结石减小程度(2.67±5.04mm)无明显相关性(r=0.281,P＞0.05);置入支架术后6月,口服益生菌金属支架组结石评分(1.67±1.37)分低于未口服益生菌金属支架组(2.67±1.50)分,但差异无统计学意义(t=1.20,P＞0.05).结论:脂多糖增高可能为胆总管结石形成原因之一,口服益生菌可调节肠道菌群及胆道菌群,从而减少胆道内脂多糖水平,可能对胆总管结石的形成起到一定预防及抑制作用.
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