论文部分内容阅读
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）3
摘要 目的：探讨ICU护士术前访视对冠脉架桥患者术后护理的影响。方法：将行冠动脉脉架桥术的209名患者分为访视组113例和对照组96例。访视组ICU护士对其进行术前访视，对照组ICU护士不进行术前访视。比较两组患者术后对护理的配合程度及对ICU护士的满意度。结果：访视组患者能主动配合护理，自行拔管患者仅一例，要求大量饮水的占5.31%，能有效咳嗽咳痰患者占90.27%，患者对护士工作的满意度高达91.15%，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ICU护士进行术前访视可以提高冠脉架桥患者术后护理配合程度和对护士工作的满意度，同时也融洽了护患关系。
关键词 ICU，术前访视，冠脉架桥术，满意度
随着社会的发展及生活水平的不断提高，人们的饮食习惯也发生了改变，冠心病患者的数量也逐年增多，并严重危害人民健康，其发病率和死亡率也逐年升高，就全国来说冠状动脉搭桥术治疗冠心病已广泛应用，已是公认的治疗冠心病最有效的方法之一[1]。冠脉搭桥是心脏手术中风险较大的手术，术后常规需要入住ICU，监护时间长，但患者常因术后的不适应及对ICU陌生环境的恐惧，术后常不能很好的配合治疗及护理，这不但影响患者的顺利康复，也一定程度上影响了其对护理的满意度，因此有效术前访视是手术全期护理的重要环节，更是患者获得高质量护理及顺利康复的关键[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料 2011年1月至2011年12月期间冠脉架桥手术后入ICU监护病人209例，患者年龄30～60岁，无意识障碍、精神疾患及智力障碍且首次入ICU，其中男性患者115例，女性患者94例；按手术日期分组，单号113例为访视组，双号96例为对照组。 两组患者从性别、年龄、学历进行比较（X?=0.107，0.01，0.009，P>0.05），差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1访视方法 访视方法：监护室护士到患者床旁面对面进行讲解、示范、指导。（1）向患者及家属介绍ICU环境、仪器设备，并以图片资料给患者展示讲解，消除患者过多的顾虑，减轻患者的恐惧感，必要时可带患者入ICU参观。（2）告诉患者术后入ICU可能产生的不适：如口渴、疼痛、活动受限等[3]。告诉患者口渴的及不能大量饮水的原因，及控制液体量的重要性。手术后疼痛是一个必然现象，告知患者不要过分紧张，我们会适当应用止痛药。冠脉架桥手术是一个较为复杂的大手术，患者身上管路较多，告知患者会对其的活动有所限制，使患者有一定心理准备。（3）使用呼吸机时的配合：讲解带呼吸机时的注意事项，如不能讲话、不能喝水，要进行必要的肢体束缚及如何与呼吸机同步呼吸等。告知患者带管期间要进行的护理操作及患者的配合要点，如气管内吸痰。
1.2.2评价方法 评价患者在ICU期间的护理配合程度，包括非计划性拔管、拒绝吸痰、有效咳痰和大量饮水。患者转出ICU后一周内由患者本人填写护理满意度调查表。
1.2.3统计学分析方法 资料采用Χ?检验进行统计学分析，数据转换为四格表资料进行计算，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 ICU护士对冠脉架桥患者进行术前访视后患者对护理的配合程度显著高于非访视组（见表2）。
2.2 ICU护士对冠脉架桥患者进行术前访视后患者的满意度均显著高于非访视组。
3.讨论
3.1 ICU术前访视明显提高了冠脉架桥术后患者对护理的配合程度。冠脉架桥手术大多数在体外循环下进行，手术复杂而精细，常需要入住ICU，监护时间较长，ICU环境及人员的陌生，和手术对患者都是一种负性影响，加之各种仪器设备，各种监护官道及机械通气使患者活动受限，沟通交流障碍等，使患者迫切的想了解ICU的基本情况，熟悉ICU的环境设施及手术后在ICU如何正确配合治疗与护理，因此冠脉架桥患者ICU术前访视非常的重要。通过对冠脉架桥患者ICU术前访视，患者对ICU有了大致的了解，对疾病有所认识，对术后可能出现的不适知道是怎么回事该怎样去面对，有效地缓解了患者紧张、恐惧等不良的情绪，为患者入ICU后主动配合护理的下了良好的基础。也可在术前访视时了解患者特点，根据患者的自身特点制定个性化护理措施，加上患者的配合，护理工作会进行的更顺利，同时也可提高护理质量。
3.2 ICU术前访视可以提高冠脉架桥患者对护士的满意度。ICU病房不允许家属陪伴，而且限制家属探视。而冠脉架桥患者入住ICU监护时间较长，由于对ICU的不了解，很多家属及患者对ICU产生了顾虑及偏见。通过ICU术前访视，护士运用语言及非语言沟通技巧可缩短和患者之间的距离，促进了护患之间的和谐沟通，建立相互信赖的良好护患关系，使患者能感受到护士的关怀 ，从而提高了患者对护士工作的满意度。
参考文献
[1] 井高红，45例冠状动脉搭桥手术围术期护理，医学理论与实践，2011，26（6）：699-700
[2] 魏平，林华，术前护理访视管理，中华护理杂志，2004，39（4）：287-288
[3] 王曦堃，ICU患者的心理分析与护理干预，河南外科杂志，2011，17（6）：122-123
[4] 余细风，术前访视患者的沟通技巧，中国社区医师医学专业，2011，13（263）：199
[5] 刘静兰，刘琼，郑新峰等，术前访视对提高术后护理质量的有效分析，中华医院管理杂志，2010，26（9）：703-705
摘要 目的：探讨ICU护士术前访视对冠脉架桥患者术后护理的影响。方法：将行冠动脉脉架桥术的209名患者分为访视组113例和对照组96例。访视组ICU护士对其进行术前访视，对照组ICU护士不进行术前访视。比较两组患者术后对护理的配合程度及对ICU护士的满意度。结果：访视组患者能主动配合护理，自行拔管患者仅一例，要求大量饮水的占5.31%，能有效咳嗽咳痰患者占90.27%，患者对护士工作的满意度高达91.15%，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ICU护士进行术前访视可以提高冠脉架桥患者术后护理配合程度和对护士工作的满意度，同时也融洽了护患关系。
关键词 ICU，术前访视，冠脉架桥术，满意度
随着社会的发展及生活水平的不断提高，人们的饮食习惯也发生了改变，冠心病患者的数量也逐年增多，并严重危害人民健康，其发病率和死亡率也逐年升高，就全国来说冠状动脉搭桥术治疗冠心病已广泛应用，已是公认的治疗冠心病最有效的方法之一[1]。冠脉搭桥是心脏手术中风险较大的手术，术后常规需要入住ICU，监护时间长，但患者常因术后的不适应及对ICU陌生环境的恐惧，术后常不能很好的配合治疗及护理，这不但影响患者的顺利康复，也一定程度上影响了其对护理的满意度，因此有效术前访视是手术全期护理的重要环节，更是患者获得高质量护理及顺利康复的关键[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料 2011年1月至2011年12月期间冠脉架桥手术后入ICU监护病人209例，患者年龄30～60岁，无意识障碍、精神疾患及智力障碍且首次入ICU，其中男性患者115例，女性患者94例；按手术日期分组，单号113例为访视组，双号96例为对照组。 两组患者从性别、年龄、学历进行比较（X?=0.107，0.01，0.009，P>0.05），差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1访视方法 访视方法：监护室护士到患者床旁面对面进行讲解、示范、指导。（1）向患者及家属介绍ICU环境、仪器设备，并以图片资料给患者展示讲解，消除患者过多的顾虑，减轻患者的恐惧感，必要时可带患者入ICU参观。（2）告诉患者术后入ICU可能产生的不适：如口渴、疼痛、活动受限等[3]。告诉患者口渴的及不能大量饮水的原因，及控制液体量的重要性。手术后疼痛是一个必然现象，告知患者不要过分紧张，我们会适当应用止痛药。冠脉架桥手术是一个较为复杂的大手术，患者身上管路较多，告知患者会对其的活动有所限制，使患者有一定心理准备。（3）使用呼吸机时的配合：讲解带呼吸机时的注意事项，如不能讲话、不能喝水，要进行必要的肢体束缚及如何与呼吸机同步呼吸等。告知患者带管期间要进行的护理操作及患者的配合要点，如气管内吸痰。
1.2.2评价方法 评价患者在ICU期间的护理配合程度，包括非计划性拔管、拒绝吸痰、有效咳痰和大量饮水。患者转出ICU后一周内由患者本人填写护理满意度调查表。
1.2.3统计学分析方法 资料采用Χ?检验进行统计学分析，数据转换为四格表资料进行计算，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 ICU护士对冠脉架桥患者进行术前访视后患者对护理的配合程度显著高于非访视组（见表2）。
2.2 ICU护士对冠脉架桥患者进行术前访视后患者的满意度均显著高于非访视组。
3.讨论
3.1 ICU术前访视明显提高了冠脉架桥术后患者对护理的配合程度。冠脉架桥手术大多数在体外循环下进行，手术复杂而精细，常需要入住ICU，监护时间较长，ICU环境及人员的陌生，和手术对患者都是一种负性影响，加之各种仪器设备，各种监护官道及机械通气使患者活动受限，沟通交流障碍等，使患者迫切的想了解ICU的基本情况，熟悉ICU的环境设施及手术后在ICU如何正确配合治疗与护理，因此冠脉架桥患者ICU术前访视非常的重要。通过对冠脉架桥患者ICU术前访视，患者对ICU有了大致的了解，对疾病有所认识，对术后可能出现的不适知道是怎么回事该怎样去面对，有效地缓解了患者紧张、恐惧等不良的情绪，为患者入ICU后主动配合护理的下了良好的基础。也可在术前访视时了解患者特点，根据患者的自身特点制定个性化护理措施，加上患者的配合，护理工作会进行的更顺利，同时也可提高护理质量。
3.2 ICU术前访视可以提高冠脉架桥患者对护士的满意度。ICU病房不允许家属陪伴，而且限制家属探视。而冠脉架桥患者入住ICU监护时间较长，由于对ICU的不了解，很多家属及患者对ICU产生了顾虑及偏见。通过ICU术前访视，护士运用语言及非语言沟通技巧可缩短和患者之间的距离，促进了护患之间的和谐沟通，建立相互信赖的良好护患关系，使患者能感受到护士的关怀 ，从而提高了患者对护士工作的满意度。
参考文献
[1] 井高红，45例冠状动脉搭桥手术围术期护理，医学理论与实践，2011，26（6）：699-700
[2] 魏平，林华，术前护理访视管理，中华护理杂志，2004，39（4）：287-288
[3] 王曦堃，ICU患者的心理分析与护理干预，河南外科杂志，2011，17（6）：122-123
[4] 余细风，术前访视患者的沟通技巧，中国社区医师医学专业，2011，13（263）：199
[5] 刘静兰，刘琼，郑新峰等，术前访视对提高术后护理质量的有效分析，中华医院管理杂志，2010，26（9）：703-705