【摘 要】
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1 临床资料rn患者男,38岁,因“发现血压升高3月余”入院.3月前,患者因头痛明显,至当地医院就诊,行头颅CT:颅内未见明显异常.夜间呕吐出胃内容物数次,伴有胸部闷胀感.当地医院给予降压药物服用2次,但血压仍未控制.后转至我院就诊,服药后血压尚可控制,但仍剧烈波动.体格检查:血压:124/100mmHg,心率 :75次/分,律 齐.肾区叩痛:无,双侧肾区未闻及血管杂音.尿素:8.19mmol/L↑;肌酐:114.2umol/L;肌酸激酶:682U/L↑肌红蛋白:192.30ng/mL↑;N末端脑钠肽:9
【机 构】
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四川大学华西四院 心血管内科,四川 成都,610021
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1 临床资料rn患者男,38岁,因“发现血压升高3月余”入院.3月前,患者因头痛明显,至当地医院就诊,行头颅CT:颅内未见明显异常.夜间呕吐出胃内容物数次,伴有胸部闷胀感.当地医院给予降压药物服用2次,但血压仍未控制.后转至我院就诊,服药后血压尚可控制,但仍剧烈波动.体格检查:血压:124/100mmHg,心率 :75次/分,律 齐.肾区叩痛:无,双侧肾区未闻及血管杂音.尿素:8.19mmol/L↑;肌酐:114.2umol/L;肌酸激酶:682U/L↑肌红蛋白:192.30ng/mL↑;N末端脑钠肽:946.00pg/mL↑;肾血管彩超:右肾动脉主干细:不排除肾动脉肌纤维发育不良可能.右肾小、实质损害声像图,肾内动脉缺血改变.动态血压:高血压3级(最高收缩压189mmHg,最大舒张压133mmHg).肾图:左肾图正常,右肾图呈“小肾图”,请结合临床(肾动脉狭窄?).给硝苯地平控释片 30mg bid,酒石酸美托洛尔片25mg bid,阿托伐他汀钙片20mg qn,盐酸特拉唑嗪片4mg qn;螺内酯20mg bid控制血压.服用3月,收缩压120-140mmHg,舒张压90-110mmHg.后行肾动脉造影:左肾动脉:左肾动脉扭曲,未见明显狭窄;右肾动脉:右肾动脉中段狭窄约90％,远端可见瘤样扩张(图1).行肾动脉介入置入导引钢丝与6F动脉鞘,经鞘置入6FMPA1指引导管到位后,沿指引导管放入两根ASAHI SION导引钢丝至右肾动脉开口处,首先以2.0X 18mm预扩球囊(压力12-16大气压5秒)对右肾动脉严重狭窄处进行预扩张,释放一枚药物洗脱支架2.5x18mm(压力16大气压5秒) .支架植入后造影:右肾动脉支架植入处无残余狭窄,支架贴壁良好,无动脉夹层,前向血流TIMI 3级(图2).术后患者复查肾功能复查正常,双肾大小恢复正常 .术后患者血压逐渐下降,将降压方案更换为苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg qd,阿利沙坦240mg qd,特拉唑嗪2mg qn.
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目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折采取经皮椎体成形术、保守治疗的临床效果.方法:收取82例骨质疏松性椎体压缩骨折患者按双盲法分为对照组和研究组,各41例,对照组辅以保守疗法,研究组采取经皮椎体成形术,总结两组疗效.结果:研究组VAS评分、椎体压缩率及伤椎Cobb角与对照组比明显降低P<0.05;研究组日常活动能力较对照组明显升高P<0.05.结论:骨质疏松性椎体压缩骨折采取经皮椎体成形术效果更为理想,可舒缓疼痛,减轻患椎不适感.
目的:分析闭合复位PFNA内固定结合中医药治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:选取2019年06月至2020年05月期间我院接收的股骨粗隆间骨折患者50例,随机分为观察组(n=25)和对照组(n=25).两组患者均行闭合复位PFNA内固定治疗,观察组患者在此基础上,术前给予桃红四物汤,术后给予续骨活血汤进行治疗.结果:观察组患者的髋关节功能恢复优良率96.0％,显著高于对照组的80.0％,比较差异具有统计学意义P<0.05.观察组患者的髋内翻、感染、下肢深静脉血栓等并发症发生率4.0％,显著低于对照组20
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目的:本文主要探究终末期踝关节创伤性关节炎采用融合术治疗的效果.方法:从我院2019年4月—2020年5月收治的终末期踝关节创伤性关节炎患者中选取72例进行研究,分为保守治疗和实施踝关节融合术治疗的对照组和研究组各36例.比较两组临床疗效和疼痛及踝关节功能评分.结果:研究组治疗总有效率显著高(P<0.05),治疗后研究组疼痛评分降低更多,踝关节功能评分则更高(P<0.05).结论:临床对于踝关节创伤性关节炎实施融合术治疗效果更优,证明其应用价值较高.
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目的:探究宫腔镜手术治疗中运用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的有效性.方法:对2020年阶段内我院接受宫腔镜手术治疗的100例患者实施医学调查,均匀分为两组,即基础组与特殊组,分别实施不同的麻醉操作方式,研究宫腔镜手术中运用麻醉处理的效果.结果:特殊组麻醉起效平均时间(0.79±0.26)min、基础组患者麻醉起效平均时间(1.39±0.37)min,p<0.05.特殊组患者苏醒平均时间(3.14±0.69)min、基础组患者苏醒平均时间(5.38±0.79)min,p<0.05.特殊组患者丙泊酚用量均数(2
目的:探讨将甘精胰岛素和二甲双胍一起应用到2型糖尿病治疗中,分析此方案的疗效.方法:筛选出的80例2型糖尿病患者均来自我院在2017年8月-2020年8月这一时间段接收的,随机将其均分成两组,对照组应用甘精胰岛素治疗,观察组加用二甲双胍,对比两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的变化以及治疗效果.结果:观察组空腹血糖与餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显优于对照组,观察组的有效率(95.00％)比对照组(67.50％)增长很多(P<0.05).结论:将甘精胰岛素和二甲双胍一起应用到2型糖尿病治疗中,可有效降