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摘要：目的：研究分析急诊抢救室留观老年危重患者护理风险的因素，并采取积极的对策。方法：选择我院2013年1月-2014年1月期间收治的88例老年危重患者，所有患者均在急救抢救室留观3天以上，将其分为对照组和观察组，对照组患者给予常规的护理，观察组患者则在对照组患者基础上，对老年危重患者护理过程中存在的风险因素进行分析，并采取相应的护理对策，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者的并发症发生率为2.27%，对照组为15.91%，两组患者比较具有显著差异（P<0.05）。结论：给予老年留观危重患者护理风险因素进行分析，并实施相应护理对策，可有效降低并发症的发生，提高患者生命质量。
关键词：老年危重患者；急诊抢救室；留观；风险因素
据相关文献报道，我国正在逐步的走向人口老龄化社会，老年医疗保险制度和老年人的身体健康问题受到了社会各界人士的关注。如今，全国各大医院的急诊室患者多数为老年人群，且医疗纠纷最多的也是这类人群[1]。人数众多、思想观念陈旧是老年患者的固有特点，各大医院现有的护理模式已经不能满足老年患者的需求，服务意识、专业护理水平都需要得到全面的更新和改革。本文回顾性分析了2013年1月-2014年1月本院急诊抢救室留院观察老年危重患者的基本情况，针对护理老年危重患者的过程中存在的风险因素，提出相关解决措施。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2013年1月-2014年1月期间我院收治的88例老年危重患者，所有患者均在急救抢救室留观3天以上；其中男女例数分别为48例和40例；年龄范围在55岁-88岁之间，平均年龄为（68.2±5.3）岁；88例患者中28例患有重症肺炎、22例患有慢性阻塞性肺病、16例患有严重心律失常、14例患有重症胰腺炎、5例患有肝功能衰竭、3例患有心肌梗死。将88例患者按照入院时间分为对照组和观察组，对照组患者2013年1月-2013年6月期间入院，给予常规护理干预，观察组患者2013年7月-2014年1月入院，其在对照组的基础上分析护理风险因素，并采取针对性护理对策，两组患者一般临床资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予常规的护理干预，观察组患者则在对照组患者的基础上分许护理风险因素，并针对风险因素给予针对性护理对策，详细如下。（1）实施责任制护理与分级管理模式：为提高老年留观危重患者的抢救成功率及护理质量，实施责任制护理与分级管理模式非常有必要。将患者按照病情轻重、数量分成4部分，每一位低年资质护理人员负责1部分，每一位高年资质护理人员负责2部分，同时指导低年资质护理人员工作；特别是加强老年危重患者护理工作的落实。建立各个岗位交办制度，保证护理工作的连续性和完整性。（2）加强护理老年危重患者的知识培训：由于老年危重患者的病因复杂、患病时间长、复发次数多等原因，抢救室护士对老年危重患者疾病特点进行相关的培训显得尤为重要，抢救室的全体医护人员要强化护理知识，掌握老年患者病理、生理、心理，通过培训以后的全面护理争取改善老年危重患者的病情，让其病情尽快好转。（3）强化基础护理过程：为了提高基础护理的意识，医院方面要不断强化护士的主动服务能力，培训护士的服务态度，落实全方位的基础护理。针对患者对护士提出的评价，对整体的基础护理有全新的定位[2]。
1.3观察指标
对比两组患者并发症发生情况，包括吸入性肺炎、褥疮、高血糖。
1.4统计学分析
本次试验中使用SPSS11.0统计学软件对数据进行处理，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
对比两组患者并发症发生率及生存率，详情见表1，从表1中可以看出观察组患者并发症发生率低于对照组患者，比较具有显著差异（P<0.05）。
3.讨论
3.1护理风险因素
功能制护理护理模式不能满足现今老年患者需求：近些年我国逐渐步入老龄化，且人们生活、医疗水平、保健水平的逐渐提升，老年急救护理服务需求也在逐渐提升。相关研究资料表明，85岁以上患者每年平均就诊次数在2次以上，因而老年患者急诊抢救室发生率也较高，且每年持续增长。因急诊抢救室功能变化，所以功能制护理模式也有一定变化，对患者的个体需求、整体性均有一定忽视，无法充分满足老年危重患者需求。
老年危重患者并发生发生率较高：急救室环境决定了抢救室注重急救而轻视护理的这种不正确的工作观。在面临抢救室里面的危重老年患者，都注重保住患者的生命，而抢救过后缺少基础护理服务意识是多数急诊部门的通病。由于老年危重患者的病因复杂、患病时间长、复发次数多、营养和抵抗力都不理想等因素，所以要求基础护理的各方面水平都需要比正常的护理水平高。抢救室的基础护理不全面会导致患者继发呼吸道感染、肺炎、压疮等，为后续的治疗带来了一定程度的困难。相关报道指出，大多数老年患者在医院内感染的几率与住院天数成正比，其中下呼吸道感染发病率为最高[3]。
老年危重患者患病种类较多：本次研究中观察组患者所患疾病包括严重心律失常、危重胰腺炎、肝功能衰竭、心肌梗死等，因身体各项机能均发生退化，应激反应能力和抵抗力均下降；且老年患者病情发展迅速、临床症状不典型，急性发作疾病反应也存在一定差异，因此对医护人员的要求也很高，提高急诊护理人员对老年疾病特点认知是非常有必要的。
3.2小结
综上所述，分析老年危重患者护理风险因素，并实施针对性的护理措施，可有效的降低患者并发症发生率，改善护理质量的同时提高抢救质量，值得临床广泛推广及应用。
参考文献：
[1]邱巧静.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：62-63.
[2]李君.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素及对策分析[J].健康之路，2013，12（10）：424-425.
[3]邱倩玲.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析与对策[J].按摩与康复医学，2013，（9）：143-143，144.
作者简介：姓名：胡彩凤 性别：女 出生年月：1989 年 9月 籍贯：湖南郴州 职称：护师，工作单位：湖南省脑科医院急诊科。
关键词：老年危重患者；急诊抢救室；留观；风险因素
据相关文献报道，我国正在逐步的走向人口老龄化社会，老年医疗保险制度和老年人的身体健康问题受到了社会各界人士的关注。如今，全国各大医院的急诊室患者多数为老年人群，且医疗纠纷最多的也是这类人群[1]。人数众多、思想观念陈旧是老年患者的固有特点，各大医院现有的护理模式已经不能满足老年患者的需求，服务意识、专业护理水平都需要得到全面的更新和改革。本文回顾性分析了2013年1月-2014年1月本院急诊抢救室留院观察老年危重患者的基本情况，针对护理老年危重患者的过程中存在的风险因素，提出相关解决措施。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2013年1月-2014年1月期间我院收治的88例老年危重患者，所有患者均在急救抢救室留观3天以上；其中男女例数分别为48例和40例；年龄范围在55岁-88岁之间，平均年龄为（68.2±5.3）岁；88例患者中28例患有重症肺炎、22例患有慢性阻塞性肺病、16例患有严重心律失常、14例患有重症胰腺炎、5例患有肝功能衰竭、3例患有心肌梗死。将88例患者按照入院时间分为对照组和观察组，对照组患者2013年1月-2013年6月期间入院，给予常规护理干预，观察组患者2013年7月-2014年1月入院，其在对照组的基础上分析护理风险因素，并采取针对性护理对策，两组患者一般临床资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予常规的护理干预，观察组患者则在对照组患者的基础上分许护理风险因素，并针对风险因素给予针对性护理对策，详细如下。（1）实施责任制护理与分级管理模式：为提高老年留观危重患者的抢救成功率及护理质量，实施责任制护理与分级管理模式非常有必要。将患者按照病情轻重、数量分成4部分，每一位低年资质护理人员负责1部分，每一位高年资质护理人员负责2部分，同时指导低年资质护理人员工作；特别是加强老年危重患者护理工作的落实。建立各个岗位交办制度，保证护理工作的连续性和完整性。（2）加强护理老年危重患者的知识培训：由于老年危重患者的病因复杂、患病时间长、复发次数多等原因，抢救室护士对老年危重患者疾病特点进行相关的培训显得尤为重要，抢救室的全体医护人员要强化护理知识，掌握老年患者病理、生理、心理，通过培训以后的全面护理争取改善老年危重患者的病情，让其病情尽快好转。（3）强化基础护理过程：为了提高基础护理的意识，医院方面要不断强化护士的主动服务能力，培训护士的服务态度，落实全方位的基础护理。针对患者对护士提出的评价，对整体的基础护理有全新的定位[2]。
1.3观察指标
对比两组患者并发症发生情况，包括吸入性肺炎、褥疮、高血糖。
1.4统计学分析
本次试验中使用SPSS11.0统计学软件对数据进行处理，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
对比两组患者并发症发生率及生存率，详情见表1，从表1中可以看出观察组患者并发症发生率低于对照组患者，比较具有显著差异（P<0.05）。
3.讨论
3.1护理风险因素
功能制护理护理模式不能满足现今老年患者需求：近些年我国逐渐步入老龄化，且人们生活、医疗水平、保健水平的逐渐提升，老年急救护理服务需求也在逐渐提升。相关研究资料表明，85岁以上患者每年平均就诊次数在2次以上，因而老年患者急诊抢救室发生率也较高，且每年持续增长。因急诊抢救室功能变化，所以功能制护理模式也有一定变化，对患者的个体需求、整体性均有一定忽视，无法充分满足老年危重患者需求。
老年危重患者并发生发生率较高：急救室环境决定了抢救室注重急救而轻视护理的这种不正确的工作观。在面临抢救室里面的危重老年患者，都注重保住患者的生命，而抢救过后缺少基础护理服务意识是多数急诊部门的通病。由于老年危重患者的病因复杂、患病时间长、复发次数多、营养和抵抗力都不理想等因素，所以要求基础护理的各方面水平都需要比正常的护理水平高。抢救室的基础护理不全面会导致患者继发呼吸道感染、肺炎、压疮等，为后续的治疗带来了一定程度的困难。相关报道指出，大多数老年患者在医院内感染的几率与住院天数成正比，其中下呼吸道感染发病率为最高[3]。
老年危重患者患病种类较多：本次研究中观察组患者所患疾病包括严重心律失常、危重胰腺炎、肝功能衰竭、心肌梗死等，因身体各项机能均发生退化，应激反应能力和抵抗力均下降；且老年患者病情发展迅速、临床症状不典型，急性发作疾病反应也存在一定差异，因此对医护人员的要求也很高，提高急诊护理人员对老年疾病特点认知是非常有必要的。
3.2小结
综上所述，分析老年危重患者护理风险因素，并实施针对性的护理措施，可有效的降低患者并发症发生率，改善护理质量的同时提高抢救质量，值得临床广泛推广及应用。
参考文献：
[1]邱巧静.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：62-63.
[2]李君.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素及对策分析[J].健康之路，2013，12（10）：424-425.
[3]邱倩玲.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析与对策[J].按摩与康复医学，2013，（9）：143-143，144.
作者简介：姓名：胡彩凤 性别：女 出生年月：1989 年 9月 籍贯：湖南郴州 职称：护师，工作单位：湖南省脑科医院急诊科。