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目的
研究TOAST分型的急性缺血性卒中与血糖变异性的关系，为改善卒中预后提供临床依据。
方法入选2013年8月至2014年8月住院的急性缺血性卒中患者143例，入院后均进行病史采集、全面神经系统体检、实验室检查及辅助检查并进行TOAST分型。对所有患者进行一般情况评定。用24 h动态血糖监测计算血糖变异性， 分为血糖变异组(血糖水平的标准差≥1.4 mmol/L)85例，对照组(血糖水平的标准差<1.4 mmol/L)58例。入院时及入院2周后用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损程度，用Barthel指数评价患者的日常生活活动能力。采用多因素分析研究血糖变异性水平与急性缺血性卒中预后的关系。
结果血糖变异组的年龄、糖尿病史、NIHSS评分与对照组比较差异有统计学意义。大动脉粥样硬化性卒中(LAA)组[中、重度43/53(81.0%)]及心源性栓塞性卒中(CE)组(中、重度15/17)神经功能缺损程度较小动脉闭塞性卒中(SAO)组[中、重度6/71(8.5%)]严重，尤以CE组显著，差异有统计学意义(χ2＝7.043，P<0.05)。LAA组血糖变异性明显大于SAO及CE组。入院2周后血糖变异组NIHSS及日常生活活动能力与入院时比较差异无统计学意义，而对照组评分显著改善。血糖变异组不良预后是对照组的2.821倍(95%CI 1.880～4.233)。
结论高龄、糖尿病、重症患者及LAA患者更易出现血糖变异性异常。血糖变异性是影响急性缺血性卒中预后的独立危险因素，合并血糖变异性异常的卒中患者神经功能恢复差，预后不良。