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摘 要：目的观察中药热奄包治疗颈椎病的临床疗效。方法100例病人均做被动功能和主动功能活动，给予中药热奄包治疗，观察治疗护理后缓解程度。结果中药热奄包，可透入皮肤产生消炎，止痛，消肿利湿，活血化淤，通经活络，大大提高了患者的生活质量。治疗有效率明显提高。结论中药热奄包是治疗颈椎病的有效的方法之一。
关键词：颈椎病 中药热奄包治疗 护理
颈椎病是又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。本科于2015，2016年采用本院自制中药热奄包治疗取得了显著疗效，现将总结报告如下：
一、资料与方法
1.一般资料。本科共100例住院及门诊病人，其中男45例，女55例，年龄最大60岁，最小19岁，病程最长20天，最短3天。50例颈型颈椎病、30例神经根型颈椎病、20例椎动脉型颈椎病均有不同程度的颈部疼痛、活动受限、头痛、恶心。
2.方法。治疗方法。治疗： 物品准备 治疗盘 弯盘 药桶 药粉 蜂蜜 药勺 透明纸 胶布 保鲜膜 纱布 治疗巾 登记本，药物配制 ：将药粉和蜂蜜按特定比例配制成药糊。药物有黄柏，侧柏叶，大黄，泽兰，三七，沉香等中药研成中药粉制成。首先查对病人，评估病人。向病人作好解释工作，并取得合作。选择敷药部位，并将局部清理干净。将药糊制成药包，并加热。将热药包敷于病患部位，胶布固定牢靠。给病人摆合适体位，必要时衬垫中单。询问病人情况，有无不适，及时处理。药包贴敷5小时，避免时间过长，注意敷药期间勿剧烈活动。留药时间到后，揭开胶布，祛除膏药，擦干局部。
3.护理。
3.1心理护理由于人们生活、娱乐、工作特点的变化，颈椎病的发病率不断升高，具有年轻化的趋势，患者长期酸胀、麻痛，希望经过治疗后能治愈，但又恐惧手术治疗。对中药热奄包治疗，患者能较快接受且感到方便、舒适。
3.2治疗前后护理治疗前详细评估患者状祝，操作前应正确评估病人。 屏风遮挡，保护患者的隐私，注意患者保暖。 治疗过程中，询问病人对温度的感觉，温度过高易烫伤病人，温度过低不能起到治疗作用，温度以病人能耐受為宜，患者感觉温暖舒适。老年人感觉迟钝，温度不宜过高。治疗结束，扶病人起来，擦干治疗部位，休息片刻方可离开。24小时急性期内用冷敷，禁止热敷。溃疡者，局部皮肤感染，有皮肤病的皮肤患处禁用。
3.3环境增加室温及注意保暖，仅暴露治疗部位，关闭门窗，注意患者不受凉感冒。
3.4皮肤观察密切观察治疗部位有无烫伤及水泡，有无药物过敏，即皮肤瘤痒、皮疹。若患者皮肤疼痛、烫伤及皮肤破损、水泡，即停止治疗，外涂烫伤膏。水泡用无菌注射器抽出水泡中的液体后换药包扎。
4.观察指标。
4.1患者主症的缓解程度：如颈肩麻痛、上肢放射痛，颈部肌肉紧张程度，颈部活动改善程度。显效：颈肩部疼痛、上肢放射痛消失，颈部肌肉紧张明显缓解，颈部活动正常，不影响活动及工作。患者恐惧、紧张心理消除。
5.1治疗结果。1天肿胀疼痛明显减轻20例，3天内肿胀疼痛明显减轻50例，治疗过程中疼痛肿胀减轻30例，效果明显。
6.健康指导。
6.1体位指导 急性期卧床制动，头部前屈，枕头后部垫高，避免患侧卧位，保持上肢上举或抱头等体位，必要时肩背部垫软枕，进行治疗或移动体位时动作要轻柔。缓解期可适当下床活动，避免快速转头、摇头等动作，卧位时保持头部中立位，枕头水平。康复期可下床进行肩部、上肢活动，在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。
6.2生活起居指导 避免长时间低头劳作，伏案工作时，每隔1--2小时，活动颈部;座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜;避免长时间半躺在床头，曲枕斜颈看电视、看书;睡眠时应保持头颈部在一条直线上，避免扭曲，枕头长要超过肩不宜过高，为握拳高度（平卧后），枕头的颈部稍高于头部，可以起到良好的放松作用，避免颈部悬空;注意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭;及时治疗如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病;乘车、体育锻炼时做好自我保护，避免头颈部受伤，开车、乘车注意系好安全带或扶好扶手，防止急刹车颈部受伤等，避免头部猛烈扭转。
6.3饮食指导 风寒痹阻型的患者饮食宜进食祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒花椒等，食疗方：鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉等，忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮，多温热茶饮;血瘀气滞型的患者饮食宜进食行气活血、化瘀解毒的食物，如山楂、白萝卜、木耳等食疗方：醋泡花生米等，避免煎炸、肥腻、厚味;痰湿阻络型患者饮食宜进食健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等，食疗方：冬瓜排骨汤等，忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品;肝肾不足型（分肝肾阴虚和肝肾阳虚），肝肾阴虚患者饮食宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子等，药膳方：虫草全鸭汤，忌食辛辣香燥之品;肝肾阳虚患者饮食宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果等，食疗方：干姜煲羊肉，忌生冷瓜果及寒凉食物;气血亏虚型患者饮食宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、桂圆等，食疗方：桂圆莲子羹，红枣桂圆煲鸡汤等。
7.讨论。中药热奄包治疗颈椎病，通过中药外敷达到消肿止疼，活血化淤的作用，减少了手术的痛苦，病人乐于接受，效果明显。颈椎病是又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。本疗法中的中药热奄包是中医骨伤教材的经典方，活血解毒、消肿止痛疗效显著。方中大黄凉血解毒，逐瘀通经作用。侧柏叶凉血止血作用，黄柏清热燥湿泻火除蒸，解毒疗疮作用。泽兰活血化瘀行水消肿作用。薄荷疏风散热辟秽解毒作用。三七粉止血、散瘀、定痛。沉香行气止痛。中药热奄包外敷治疗颈椎病透入皮肤产生消炎，止痛，消肿利湿，活血化淤，通经活络，疗效显著。
作者简介：吴秀梅（1977—），女，中级职称，中共党员，护理学专业。
关键词：颈椎病 中药热奄包治疗 护理
颈椎病是又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。本科于2015，2016年采用本院自制中药热奄包治疗取得了显著疗效，现将总结报告如下：
一、资料与方法
1.一般资料。本科共100例住院及门诊病人，其中男45例，女55例，年龄最大60岁，最小19岁，病程最长20天，最短3天。50例颈型颈椎病、30例神经根型颈椎病、20例椎动脉型颈椎病均有不同程度的颈部疼痛、活动受限、头痛、恶心。
2.方法。治疗方法。治疗： 物品准备 治疗盘 弯盘 药桶 药粉 蜂蜜 药勺 透明纸 胶布 保鲜膜 纱布 治疗巾 登记本，药物配制 ：将药粉和蜂蜜按特定比例配制成药糊。药物有黄柏，侧柏叶，大黄，泽兰，三七，沉香等中药研成中药粉制成。首先查对病人，评估病人。向病人作好解释工作，并取得合作。选择敷药部位，并将局部清理干净。将药糊制成药包，并加热。将热药包敷于病患部位，胶布固定牢靠。给病人摆合适体位，必要时衬垫中单。询问病人情况，有无不适，及时处理。药包贴敷5小时，避免时间过长，注意敷药期间勿剧烈活动。留药时间到后，揭开胶布，祛除膏药，擦干局部。
3.护理。
3.1心理护理由于人们生活、娱乐、工作特点的变化，颈椎病的发病率不断升高，具有年轻化的趋势，患者长期酸胀、麻痛，希望经过治疗后能治愈，但又恐惧手术治疗。对中药热奄包治疗，患者能较快接受且感到方便、舒适。
3.2治疗前后护理治疗前详细评估患者状祝，操作前应正确评估病人。 屏风遮挡，保护患者的隐私，注意患者保暖。 治疗过程中，询问病人对温度的感觉，温度过高易烫伤病人，温度过低不能起到治疗作用，温度以病人能耐受為宜，患者感觉温暖舒适。老年人感觉迟钝，温度不宜过高。治疗结束，扶病人起来，擦干治疗部位，休息片刻方可离开。24小时急性期内用冷敷，禁止热敷。溃疡者，局部皮肤感染，有皮肤病的皮肤患处禁用。
3.3环境增加室温及注意保暖，仅暴露治疗部位，关闭门窗，注意患者不受凉感冒。
3.4皮肤观察密切观察治疗部位有无烫伤及水泡，有无药物过敏，即皮肤瘤痒、皮疹。若患者皮肤疼痛、烫伤及皮肤破损、水泡，即停止治疗，外涂烫伤膏。水泡用无菌注射器抽出水泡中的液体后换药包扎。
4.观察指标。
4.1患者主症的缓解程度：如颈肩麻痛、上肢放射痛，颈部肌肉紧张程度，颈部活动改善程度。显效：颈肩部疼痛、上肢放射痛消失，颈部肌肉紧张明显缓解，颈部活动正常，不影响活动及工作。患者恐惧、紧张心理消除。
5.1治疗结果。1天肿胀疼痛明显减轻20例，3天内肿胀疼痛明显减轻50例，治疗过程中疼痛肿胀减轻30例，效果明显。
6.健康指导。
6.1体位指导 急性期卧床制动，头部前屈，枕头后部垫高，避免患侧卧位，保持上肢上举或抱头等体位，必要时肩背部垫软枕，进行治疗或移动体位时动作要轻柔。缓解期可适当下床活动，避免快速转头、摇头等动作，卧位时保持头部中立位，枕头水平。康复期可下床进行肩部、上肢活动，在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。
6.2生活起居指导 避免长时间低头劳作，伏案工作时，每隔1--2小时，活动颈部;座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜;避免长时间半躺在床头，曲枕斜颈看电视、看书;睡眠时应保持头颈部在一条直线上，避免扭曲，枕头长要超过肩不宜过高，为握拳高度（平卧后），枕头的颈部稍高于头部，可以起到良好的放松作用，避免颈部悬空;注意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭;及时治疗如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病;乘车、体育锻炼时做好自我保护，避免头颈部受伤，开车、乘车注意系好安全带或扶好扶手，防止急刹车颈部受伤等，避免头部猛烈扭转。
6.3饮食指导 风寒痹阻型的患者饮食宜进食祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒花椒等，食疗方：鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉等，忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮，多温热茶饮;血瘀气滞型的患者饮食宜进食行气活血、化瘀解毒的食物，如山楂、白萝卜、木耳等食疗方：醋泡花生米等，避免煎炸、肥腻、厚味;痰湿阻络型患者饮食宜进食健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等，食疗方：冬瓜排骨汤等，忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品;肝肾不足型（分肝肾阴虚和肝肾阳虚），肝肾阴虚患者饮食宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子等，药膳方：虫草全鸭汤，忌食辛辣香燥之品;肝肾阳虚患者饮食宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果等，食疗方：干姜煲羊肉，忌生冷瓜果及寒凉食物;气血亏虚型患者饮食宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、桂圆等，食疗方：桂圆莲子羹，红枣桂圆煲鸡汤等。
7.讨论。中药热奄包治疗颈椎病，通过中药外敷达到消肿止疼，活血化淤的作用，减少了手术的痛苦，病人乐于接受，效果明显。颈椎病是又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。本疗法中的中药热奄包是中医骨伤教材的经典方，活血解毒、消肿止痛疗效显著。方中大黄凉血解毒，逐瘀通经作用。侧柏叶凉血止血作用，黄柏清热燥湿泻火除蒸，解毒疗疮作用。泽兰活血化瘀行水消肿作用。薄荷疏风散热辟秽解毒作用。三七粉止血、散瘀、定痛。沉香行气止痛。中药热奄包外敷治疗颈椎病透入皮肤产生消炎，止痛，消肿利湿，活血化淤，通经活络，疗效显著。
作者简介：吴秀梅（1977—），女，中级职称，中共党员，护理学专业。