[英]/TorosA…∥Am J Orthod Dentofacial Orthop -2000,117(1).-27～38rn前牵引头帽通常用于治疗上颌骨后缩的安氏Ⅲrn类错 ,然而牵引过程中上颌骨的向上向前旋转是rn一个主要的副作用.本文的研究目的是对骨性Ⅲ类rn错患者使用一种改良的前牵引头帽装置,在牵引rn过程中控制上颌骨的向上向前旋转.rn材料和方法选择17名患者(女12名,男5rn名)平均年龄12.81岁.选择标准为上颌骨后缩伴rn正常或高角生长型,安氏Ⅲ类磨牙关系且覆盖小于rn0 mm.上颌使用粘着型全基托快速扩弓(RME)口rn内装置,在双侧前磨牙区颊部有一圆管用于放置面rn弓内弓及焊接固位丝,腭部螺旋每日加力2次,一共rn加力5 d.腭中缝打开后戴前牵引头帽.口外装置rn包括面弓和额垫.面弓由口内及口外两部分组成,rn每个患者均个别制作.内弓从圆管远端开口处插rn入,在基托切牙区前方10 mm处焊接于外弓上.外rn弓向后至耳前并转向上,末端牵引钩位于额垫水平rn处,与额垫拉钩间距离为3 cm.面弓牵引钩与额垫rn牵引钩之间挂重力牵引,牵引力为750 g,方向与面rn横平面平行.每日至少戴17 h,3个月后去除此装rn置,进行头影测量分析,测量项目共42项(27项骨rn性,15项牙性).rn结果前方牵引后上颌骨向前移动.VRL-Arn距离增加2.14 mm,SNA角增加2.29°,由SN与腭平rn面夹角增加1.67°,显示上颌骨向下向后旋转,功能rn平面与SN夹角增加8.08°,覆盖增加2.52 mm,覆rn增加0.82 mm.由下颌平面与SN平面夹角增加rn1.87°显示下颌骨轻度向下向后旋转,前面高增加rn2.05mm,上切牙伸长并舌倾、下切牙舌向倾斜导致rn切牙间角增大,上磨牙压低2.08 mm.rn讨论本研究使用粘着型全基托RME装置rn可增加牵引矫治的效果,防止咬合干扰.这种改良rn的上颌前牵引头帽装置,由于改变了力的作用点,从rn而避免上颌骨向上向前旋转,且在牵引过程中产生rn了上切牙伸长伴舌倾、上磨牙压低、后部牙列开的rn作用结果.这些均与传统的头帽牵引结果不同.作rn者认为下颌骨的向下向后旋转是可逆的且与上牙列rn的向下向后旋转有关,这在固定正畸治疗中可以加rn以纠正.rn[李伟摘李巍然校]