摘要：目的：探究持续胸段硬脊膜外麻醉治疗颅脑外伤所致应激性溃疡的临床疗效。方法：本次研究纳入的样本均是我院在2020年5月-2021年5月间收治的颅脑外伤所致应激性溃疡患者，共有84例，根据患者入院编号的奇偶性进行分组，编号均为偶数的42例划为研究组，编号均为奇数的42例则划为参照组，参照组患者应用常规疗法治疗，而研究组患者则加入持续胸段硬脊膜外麻醉治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比研究。结果：对两组患者的治疗有效率进行比较，发现研究组患者的数据为97.62%，明显高于参照组患者的76.19%，组间差异较为显著（P<0.05）;对比两组患者的胃部pH值及溃疡愈合时间，发现研究组患者的数据明显优于参照组，组间差异较为显著（P<0.05）。结论：持续胸段硬脊膜外麻醉治疗颅脑外伤所致应激性溃疡确实能够起到较为理想的临床效果，患者的胃部pH值得到改善，治疗时间更短，值得临床推广与应用。
关键词：持续胸段硬脊膜外麻醉;颅脑外伤所致应激性溃疡;应用效果
应激性溃疡的发生主要是因机体遭受严重创伤或是处于危重疾病之下，消化道出现糜烂、溃疡等病变，而颅脑外伤所致的应激性溃疡则更具有穿透性，若不能得到及时有效的治疗，恐危及患者生命。治疗颅脑外伤所致应激性溃疡的常规方法多采用质子泵抑制剂，提升胃部pH值，从而达到减少溃疡伤害的目的，但效果仍待改进，有研究认为，持续胸段硬脊膜外麻醉治疗颅脑外伤所致应激性溃疡有较为理想的效果，故本文对此进行研究，选取了84例临床患者为例，现有研究内容如下。
1.资料与方法
1.1一般資料
本次研究纳入的样本均是我院在2020年5月-2021年5月间收治的颅脑外伤所致应激性溃疡患者，共有84例，根据患者入院编号的奇偶性进行分组，编号均为偶数的42例划为研究组，编号均为奇数的42例则划为参照组，已将研究内容告知患者及家属，均已签署知情同意书。研究组中：男性23例，女性19例，年龄在32-69岁之间，均值为（43.89±5.46）岁;参照组中：男性24例，女性18例，年龄在30-67岁之间，均值为（44.02±5.33）岁。针对患者的基础资料进行检验，使用SPSS21.0进行，得到的所有结果均为P>0.05，即无统计学差异，组间对比可行。
1.2方法
参照组患者采用常规方法治疗，使用的药物为奥美拉唑，初始计量为80mg，随后将剂量调整至40mg，每8h1次，持续给药，西替米丁800mg静滴治疗，每日2次。研究组患者则加入持续胸段硬脊膜外麻醉，选择患者的T8-9或T9-10胸脊间隙作为穿刺点，常规进行消毒，穿刺后置入麻醉管后固定，置入深度在3-5cm，注入0.25%的布比卡因15ml，之后每4h追加4ml的药量，持续注入5d。
1.3观察指标
（1）两组患者的临床治疗效果，分为显效：患者呕血症状消失，排便正常;有效：患者呕血停止，排便逐渐正常，生命体征平稳;无效：患者临床症状无改善或加重。（2）两组患者治疗后的胃部pH值及溃疡愈合时间。
1.4统计处理
将研究中取得的数据资料录入SPSS21.0系统展开统计学检验，表示所有计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验，而所有计量资料均以（）表示，行t值检验，检验结果若为P<0.05，即统计学差异存在。
2.结果
2.1治疗效果
对两组患者的治疗有效率进行比较，发现研究组患者的数据为97.62%，明显高于参照组患者的76.19%，组间差异较为显著（P<0.05），详见表1。
2.2胃部pH值及溃疡愈合时间
对比两组患者的胃部pH值及溃疡愈合时间，发现研究组患者的数据明显优于参照组，组间差异较为显著（P<0.05），详见表2。
3.讨论
颅脑外伤患者的消化系统、血液系统都会受到累及，从而发生改变，尤其是胃黏膜最易受到损伤，从而出现应激性溃疡症状，如果未能得到及有效的治疗，将危机患者生命。临床中治疗颅脑外伤所致应激性溃疡的方式主要有输血补液、胃黏膜保护剂、胃酸抑制剂等，虽然已经取得较为理想的治疗效果，但仍有改进空间。近年来，针对颅脑外伤所致应激性溃疡的研究一直是临床中的重点课题，持续胸段硬脊膜外麻醉能够有效阻断胃肠交感神经，使胃肠黏膜血液灌注加快，从而修复胃黏膜，促进溃疡的愈合。本文使用的药物为布比卡因，研究结果显示，对两组患者的治疗有效率进行比较，发现研究组患者的数据为97.62%，明显高于参照组患者的76.19%，组间差异较为显著（P<0.05）;对比两组患者的胃部pH值及溃疡愈合时间，发现研究组患者的数据明显优于参照组，组间差异较为显著（P<0.05）。即加入持续胸段硬脊膜外麻醉治疗颅脑外伤所致应激性溃疡的效果要优于单用质子泵抑制剂治疗。
综上所述：持续胸段硬脊膜外麻醉治疗颅脑外伤所致应激性溃疡确实能够起到较为理想的临床效果，患者的胃部pH值得到改善，治疗时间更短，值得临床推广与应用。
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