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【摘要】目的对选用硝酸酯类药物治疗高血压老年患者的临床治疗效果进行探讨。方法选取在我院治疗高血压的老年患者共88例，将其随机分为两组，每组各44例，对照组采用常规的降压药物进行治疗，观察组则在常规治疗基础上再加用硝酸酯类药物鲁南欣康，在治疗6周后比较两组患者的降压效果。结果在治疗6周之后，观察组的脉压和收缩压明显降低，且与对照组相比下降明显，p<0.05；而两组患者的舒张压在治疗后均有所下降，但下降不明显，p>0.05。结论硝酸酯类药物对降低老年高血压者的收缩压效果明显，但对舒张压的降压效果不明显，适合于治疗收缩期高血压。
【关键词】硝酸酯；高血压；收缩压；治疗效果
文章编号：1004-7484（2013）-11-6768-02
高血压是危害人类身体健康的一大杀手，尤其是收缩期高血压疾病是常见老年疾病之一，严重威胁着患者的生命安全，应用常规的降压药物其治疗效果并不明显，并不能明显降低脉压。而硝酸酯类药物能够改善大动脉的弹性，降低脉压从而降低收缩压。本文对硝酸酯治疗高血压的效果采用随机对照的方法进行了探讨，现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料选取自2010年5月到2012年5月间在我院治疗高血压的患者共88例，其中男49例，女39例，年龄为70-82岁，平均为75.5±5.5岁，所有患者均符合相关高血压的诊断标准，其脉压测量结果均在60mmHg之上，并排除了由外周血管病、心脏病、心律失常等疾病引发的继发性高血压疾病患者，患者在接受研究前均在服用相关降压药物治疗高血压。随机将患者分为两组，每组各44例患者，两组患者在年龄、性别以及疾病类型等方面不存在显著差异，具有可比性。
1.2方法在患者入组前一周停用降压药物，一周后对两组患者的血压进行测量，在测量时尽量测量患者在平静状态下的血压，可适当先让患者休息十分钟，待患者处于平静状态后进行血压测量，测量的结果取多次测量结果的平均值，在以后治疗的过程中也要每周为患者进行一次血压的测量。在测量完成后，对照组患者继续服用原来常规降压药物硝苯地平进行治疗，观察组则在服用硝苯地平的基础上加用硝酸酯类药品鲁南欣康，每日两次，每次10mg，连续服用六周，六周之后比较两组患者血压下降情况，其中脉压的计算是用收缩压减舒张压。
1.3统计学方法将两组患者的治疗效果数据采用统计工具SPSS进行统计分析，其中p<0.05表示数据间存在显著性差异。2结果
2.1两组患者在治疗六周之后，其同组的治疗效果对比见表1。从表1中可以看出，对照组患者在经过六个周治疗后，其收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）这三项均有所下降，但下降并不明显，而观察组患者在经过六个周治疗后，其SBP、DBP、PP也都有所下降，且SBP和PP与治疗前相比下降明显，p<0.05。
3讨论
高血压患者的血压变化和血管顺应性以及外周血管阻力等有关，而其中收缩压主要是反映患者大血管顺应性，而舒张压则是反映外周血管的阻力情况，因此收缩压会随着动脉硬度和血管阻力的增加而升高，而舒张压则是随着动脉硬度的增加下降，由此可以看出，收缩压受动脉血管的影响比舒张压更大。人在进入老年之后，其动脉血管的弹性会大大降低，且血管的硬度也会增加，血管顺应性出现下降，使得血管的脉搏反射加快，其反射点也会移近，使得反射波在舒张期反射时就会提前进行到收缩期，使收缩波峰提前出现，继而导致收缩压上升，而舒张压却在下降，这就使得两者之差的脉压出现升高的现象，脉压高的患者更易引发心血管疾病，严重威胁高血压患者的身体健康，因而如何有效降低脉压就成为治疗老年高血压的一个关键问题。但很多老年患者在治疗其高血压过程中会发现，服用降压药物，收缩压会出现下降，但同时舒张压也在下降，这就使得两者之差的值不会发生改变，也就是脉压不会出现明显的降低，这说明传统降压药物在治疗脉压方面的效果并不突出。
针对上面这一问题，治疗医师应该适当改变老年高血压者的治疗方案，将治疗重点放在改善动脉血管的弹性上，动脉血管的弹性改善就能使脉搏反射的速度相对降低，从而使反射波的反射得到延迟，以达到在不明显降低舒张压的同时降低收缩压的目的，这样脉压值也会随之减小。硝酸酯类药物本来是被广泛应用于治疗心绞痛和心肌梗塞的，主要通过对血管平滑肌作用，以使心肌的耗氧量下降，增加供氧量，從而达到治疗心绞痛的目的。而硝酸酯药物在近几年被报道在降低收缩压方面具有良好的效果，其原因可能是硝酸酯在患者血管内会与细胞内的硫醇基相结合而产生一氧化氮，使得动脉血管壁的弹性得到改善，弹性改善后，主动脉血管的缓冲功能会增强，主动脉就会以势能形式将左心室的射血部分储存起来，然后在舒张期利用血管弹性将血液输送到外周血管中，这样收缩压就会下降，而舒张压则不会发生明显的改变，从而达到降低脉压的目的。
在本次研究中，笔者为证实硝酸酯药物在治疗老年高血压者方面的效果，采用了随机对照的方法进行了探讨，结果显示采用常规降压药物进行治疗的对照组患者，在治疗六个周之后，虽然舒张压和收缩压都有所下降，但下降幅度不明显，以致脉压的下降也不明显。而观察组患者在加用了硝酸酯类药物后，其收缩压明显下降，而舒张压的下降不明显，这就使得两者之差的脉压也出现了明显的下降，从表2中可以看出，两组患者在治疗前其舒张压、收缩压以及脉压之间均不存在明显差异，而在采用不同的治疗方法治疗六个周之后，观察组的收缩压以及脉压与对照组的收缩压以及脉压之间存在明显的差异，这说明硝酸酯类药物能够明显降低患者的脉压，减少患者并发心血管疾病的可能性，提高了高血压的治疗质量。由于硝酸酯类药物对血管平滑肌的松弛作用，能够实现老年高血压患者冠脉灌注的保持，十分适合于治疗老年单纯性的收缩高血压。
总而言之，老年高血压患者在治疗高血压方面的关键是降低脉压，减少心血管疾病如冠心病、心肌梗塞的发生，因而选用硝酸酯类药物治疗高血压是正确的，具有很高的临床价值，值得在临床中进行推广。并且随着我国老龄化越来越严重，老年高血压患者也就越来越多，且老年患者多存在其他如冠心病、心绞痛等合并症，应用硝酸酯类药物进行治疗，既能够改善动脉血管的顺应性，降低血压，又能够使心血管松弛，增加供氧量、减少耗氧量，改善心肌供血状况，缓解冠心病、心绞痛等症状，可谓一箭双雕。参考文献
[1]楼永金.35例硝酸酯类药物辅助治疗老年单纯收缩期高血压的临床效果[J].求医问药（下半月刊），2011，9（5）：122-123.
[2]张丽萍，柳永华，段培莲，黄孟婕.单硝酸异山梨酯类缓释片对老年单纯收缩期高血压的降压作用[J].昆明医学院学报，2010，30（6）：126-128.
[3]乔亚京，张素清，逯保军.长效硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压的降压作用[J].中原医刊，2010，34（21）：84-85.
[4]何爱兰，苏秀春，林欣欣.硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压的疗效观察与护理[J].中国保健，2011，15（18）：96-97.
[5]朱洁基.硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压患者脉压的影响[J].中国医师进修杂志（内科版），2012，29（10）：29-30，62.
[6]王兴德，钱月贞，但苏.硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压的有益作用[J].高血压杂志，2010，12（4）：294-296.
【关键词】硝酸酯；高血压；收缩压；治疗效果
文章编号：1004-7484（2013）-11-6768-02
高血压是危害人类身体健康的一大杀手，尤其是收缩期高血压疾病是常见老年疾病之一，严重威胁着患者的生命安全，应用常规的降压药物其治疗效果并不明显，并不能明显降低脉压。而硝酸酯类药物能够改善大动脉的弹性，降低脉压从而降低收缩压。本文对硝酸酯治疗高血压的效果采用随机对照的方法进行了探讨，现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料选取自2010年5月到2012年5月间在我院治疗高血压的患者共88例，其中男49例，女39例，年龄为70-82岁，平均为75.5±5.5岁，所有患者均符合相关高血压的诊断标准，其脉压测量结果均在60mmHg之上，并排除了由外周血管病、心脏病、心律失常等疾病引发的继发性高血压疾病患者，患者在接受研究前均在服用相关降压药物治疗高血压。随机将患者分为两组，每组各44例患者，两组患者在年龄、性别以及疾病类型等方面不存在显著差异，具有可比性。
1.2方法在患者入组前一周停用降压药物，一周后对两组患者的血压进行测量，在测量时尽量测量患者在平静状态下的血压，可适当先让患者休息十分钟，待患者处于平静状态后进行血压测量，测量的结果取多次测量结果的平均值，在以后治疗的过程中也要每周为患者进行一次血压的测量。在测量完成后，对照组患者继续服用原来常规降压药物硝苯地平进行治疗，观察组则在服用硝苯地平的基础上加用硝酸酯类药品鲁南欣康，每日两次，每次10mg，连续服用六周，六周之后比较两组患者血压下降情况，其中脉压的计算是用收缩压减舒张压。
1.3统计学方法将两组患者的治疗效果数据采用统计工具SPSS进行统计分析，其中p<0.05表示数据间存在显著性差异。2结果
2.1两组患者在治疗六周之后，其同组的治疗效果对比见表1。从表1中可以看出，对照组患者在经过六个周治疗后，其收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）这三项均有所下降，但下降并不明显，而观察组患者在经过六个周治疗后，其SBP、DBP、PP也都有所下降，且SBP和PP与治疗前相比下降明显，p<0.05。
3讨论
高血压患者的血压变化和血管顺应性以及外周血管阻力等有关，而其中收缩压主要是反映患者大血管顺应性，而舒张压则是反映外周血管的阻力情况，因此收缩压会随着动脉硬度和血管阻力的增加而升高，而舒张压则是随着动脉硬度的增加下降，由此可以看出，收缩压受动脉血管的影响比舒张压更大。人在进入老年之后，其动脉血管的弹性会大大降低，且血管的硬度也会增加，血管顺应性出现下降，使得血管的脉搏反射加快，其反射点也会移近，使得反射波在舒张期反射时就会提前进行到收缩期，使收缩波峰提前出现，继而导致收缩压上升，而舒张压却在下降，这就使得两者之差的脉压出现升高的现象，脉压高的患者更易引发心血管疾病，严重威胁高血压患者的身体健康，因而如何有效降低脉压就成为治疗老年高血压的一个关键问题。但很多老年患者在治疗其高血压过程中会发现，服用降压药物，收缩压会出现下降，但同时舒张压也在下降，这就使得两者之差的值不会发生改变，也就是脉压不会出现明显的降低，这说明传统降压药物在治疗脉压方面的效果并不突出。
针对上面这一问题，治疗医师应该适当改变老年高血压者的治疗方案，将治疗重点放在改善动脉血管的弹性上，动脉血管的弹性改善就能使脉搏反射的速度相对降低，从而使反射波的反射得到延迟，以达到在不明显降低舒张压的同时降低收缩压的目的，这样脉压值也会随之减小。硝酸酯类药物本来是被广泛应用于治疗心绞痛和心肌梗塞的，主要通过对血管平滑肌作用，以使心肌的耗氧量下降，增加供氧量，從而达到治疗心绞痛的目的。而硝酸酯药物在近几年被报道在降低收缩压方面具有良好的效果，其原因可能是硝酸酯在患者血管内会与细胞内的硫醇基相结合而产生一氧化氮，使得动脉血管壁的弹性得到改善，弹性改善后，主动脉血管的缓冲功能会增强，主动脉就会以势能形式将左心室的射血部分储存起来，然后在舒张期利用血管弹性将血液输送到外周血管中，这样收缩压就会下降，而舒张压则不会发生明显的改变，从而达到降低脉压的目的。
在本次研究中，笔者为证实硝酸酯药物在治疗老年高血压者方面的效果，采用了随机对照的方法进行了探讨，结果显示采用常规降压药物进行治疗的对照组患者，在治疗六个周之后，虽然舒张压和收缩压都有所下降，但下降幅度不明显，以致脉压的下降也不明显。而观察组患者在加用了硝酸酯类药物后，其收缩压明显下降，而舒张压的下降不明显，这就使得两者之差的脉压也出现了明显的下降，从表2中可以看出，两组患者在治疗前其舒张压、收缩压以及脉压之间均不存在明显差异，而在采用不同的治疗方法治疗六个周之后，观察组的收缩压以及脉压与对照组的收缩压以及脉压之间存在明显的差异，这说明硝酸酯类药物能够明显降低患者的脉压，减少患者并发心血管疾病的可能性，提高了高血压的治疗质量。由于硝酸酯类药物对血管平滑肌的松弛作用，能够实现老年高血压患者冠脉灌注的保持，十分适合于治疗老年单纯性的收缩高血压。
总而言之，老年高血压患者在治疗高血压方面的关键是降低脉压，减少心血管疾病如冠心病、心肌梗塞的发生，因而选用硝酸酯类药物治疗高血压是正确的，具有很高的临床价值，值得在临床中进行推广。并且随着我国老龄化越来越严重，老年高血压患者也就越来越多，且老年患者多存在其他如冠心病、心绞痛等合并症，应用硝酸酯类药物进行治疗，既能够改善动脉血管的顺应性，降低血压，又能够使心血管松弛，增加供氧量、减少耗氧量，改善心肌供血状况，缓解冠心病、心绞痛等症状，可谓一箭双雕。参考文献
[1]楼永金.35例硝酸酯类药物辅助治疗老年单纯收缩期高血压的临床效果[J].求医问药（下半月刊），2011，9（5）：122-123.
[2]张丽萍，柳永华，段培莲，黄孟婕.单硝酸异山梨酯类缓释片对老年单纯收缩期高血压的降压作用[J].昆明医学院学报，2010，30（6）：126-128.
[3]乔亚京，张素清，逯保军.长效硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压的降压作用[J].中原医刊，2010，34（21）：84-85.
[4]何爱兰，苏秀春，林欣欣.硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压的疗效观察与护理[J].中国保健，2011，15（18）：96-97.
[5]朱洁基.硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压患者脉压的影响[J].中国医师进修杂志（内科版），2012，29（10）：29-30，62.
[6]王兴德，钱月贞，但苏.硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压的有益作用[J].高血压杂志，2010，12（4）：294-296.