【关键词】中西医结合；观念
　　
　　随着人类历史的演变和科学技术的进步，新学科的诞生日新月异。在我国，中西医结合医学，既有历史悠久的传统医学，又融合了现代医学。为了达到满意的诊疗效果，在取长补短的特殊历史条件下形成的。在其数十年的发展过程中，中西医结合医学取得了不同程度的认同。它博大精深，展望未来有着强大的生命力。基于两种医学体系在理论、方法等方面的差异性，在中西医诊治的思路上，取二者共性和长处，从思维上进行汇合、融会贯通，进而提升为临证决策等思维方法。现笔者就以下几方面的体会阐述如下：
　　1仁术和责任观念
　　仁则同情、友爱、仁心。医乃仁术是祖国医学数千年形成的思维定势和行业道德，确立了医护人员要以病人为善的思想境界。对待病人，认病不认人，不论贫贱、富贵，一视同仁，不能有私心杂念。中西医结合医学较中医学、西医学历史均短，经验积累较少，它不只是汇合了中医、西医的长处，更集中了中医、西医存在的问题。中西医结合临证诊治存在着思维繁重，矛盾复杂，面对生命，面对病人的诊治需求与医学发展不相适应的矛盾。故中西医结合临证要坚定仁术和高度的责任观念，让世人仁者见仁，智者见智，树我医者高尚形象。
　　2 方法和整体观念
　　中西医结合诊治是人类自主改善生命活动的复杂的思维活动和措施。人体是由多层次结构组成的统一有机整体，中西医结合医学汲取两种医学自然观的辩证及唯物论的合理内涵，其核心观点是机体生命及疾病发生规律，概括即为生理、病理、诊断、治疗、用药等整个思维过程。在思维方法上，中医以演变和取类比象为主，通过自然与人体的宏观辩证，归纳分析，推理判断，天人合一，然后依法则分轻重缓急顾及整体用药，从而体现了科学性的决策和整体观念。西医则通过物理化学等手段，揭示理化运动规律，以还原论为指导，深入探索人体生命及疾病的精确的微观层次。但二者在整体思维方面，中医优于西医。中西医结合临床医学则取二者之长，将整体与局部，综合与分析紧密结合，进而走过两种不同理论体系的思维过程，形成诊治决策思维。将中医的“证”与西医的“病”有机的结合，全面灵活的决定治则用药，最终形成整体的诊治方案。
　　3动态和细微观念
　　中西医结合以各自的理论，强调机体生命活动的对立统一及运动变化规律，在不断地运动变化中维持生理机能健康。当出现物质及气血化生、经脉循行的恒定变化时则会产生疾病，中西医结合临证时要以唯物辩证法的思维方法，仔细收集，通盘思考，有机融合，揭示本质，抓住重点。中医以四诊立法为基础，用药经医生仔细监测疾病的趋向、邪正消长，虚实进退，及时调整，动态增减药物，适时地更迭具体方法，做到“证变法变，法变药变”。西医则要掌握疾病的不同症期，疾病的转机以及病理等方面的变化，结合实验和仪器结果，对治疗方案做必要的变更和完善，做到“病变法变，法变药变”。从中医西医动态决策着眼，思维共融，有利于提高临床治疗成功率。
　　4治疗与平衡的观念
　　生命的存在有赖于自身对环境的调节能力，使之处于适度动态平衡，置于天人合一。失衡状态，机能失调往往是疾病发生的主要机理。故中西医结合治疗应首先考虑以恢复机体正常内在的自动控制调节机制以及其内外环境的相对平衡，并消除自体的引致因素。中医临证决策中的调整阴阳、调理脏腑气血，通达经络，扶正祛邪，升降沉浮、寒热温凉用药配伍等，以及西医纠正水电解质，调节内脏组织器官的功能减退和亢盛，调节免疫机能，肿瘤或占位病变的摘除，器官的移植，消除致病因素，以药品形式补充营养，选药上的适应症和避免副作用等等，都是为了消除机体内部矛盾，达到恢复新的平衡。
　　5适时和适度观念
　　中医、西医、中西医结合在诊疗用药方面均应树立适时适度的观念，适时即及时性，适度即量体裁衣。医生临证时在检查、治疗、手术、用药等方面，既要严守法律法规，医疗护理操作规程，又要做到具体问题具体分析，适时制定适度的诊疗方案。在诊疗方案落实的过程中要观察病情的演变，有机灵活地调整方案以贴近病情的需要。这就要医生适时适度地调整诊疗思路，要保持客观，不能想当然，固执己见，最终形成最适时最适度的合理的思维观念，求得医生和病人均满意的疗效。