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摘 要 用文献资料法、访谈法、临床试验法、疗效标准评价法、数理统计法，对华南师范大学体育教育专业大一到大四的学生就陈旧性踝关节扭伤发病情况进行调查。结果显示，四个年级中有16名同学踝关节有不同程度的陈旧性扭伤，占调查总数的5.33%。对伤者进行访谈，就他们的踝关节从急性扭伤发展到陈旧性进行了分析；另外，针对16名患有陈旧性踝关节扭伤的受试者，利用氦氖激光治疗仪或特定电磁波治疗仪对其进行康复治疗，共12天，并于治疗前后收集资料，进行实验前后的对比分析，结果证明利用氦氖激光治疗仪和TDP电磁波治疗仪的方法对于患者的康复均有一定的效果。
关键词 踝关节扭伤 陈旧性损伤 氦氖激光 特定电磁波治疗
关节扭伤在日常生活、劳动生产及体育活动中非常多见，其发病率在全身各关节的扭伤中占首位，但却常因医师及患者不重视、早期治疗处理不及时、不得当等，以致发展成陈旧性踝关节扭伤，给治疗和患者生活带来诸多不便，加上当今生活节奏快、学习繁忙，很少有患者愿意踝关节长时间的制动，踝关节扭伤早期的“冷处理”（治疗不积极、不得当或无制动及制动时间太短）、早期的负重或再扭伤、反复扭伤都是踝关节扭伤发展成陈旧性的原因。陈旧性踝关节扭伤往往由急性扭伤后得不到及时、有效的休息和治疗发展而成，主要表现为关节疼痛，局部肿胀，无明显的功能障碍，阴雨及寒冷天气时症状明显。
本研究针对踝关节陈旧性扭伤患者的致因及康复治疗进行分析，探讨其解决方法，为预防和治疗踝关节陈旧性扭伤提供理论依据。
一、研究对象和方法
（一）研究对象
本研究第一阶段以华南师范大学体育教育专业大一到大四的300名同学为调查对象，找出陈旧性踝关节扭伤患者。第二阶段以诊断后所确定的陈旧性踝关节扭伤患者（共16名）为研究对象。
诊断标准：主要表现为：有急性受伤史，症状大于3个月，受损踝关节疼痛、肿胀、阴雨天气疼痛明显，甚至伤足不敢做剧烈活动，功能轻度障碍 。
（二）研究方法
文献资料法、访谈法、临床试验法、疗效标准评价法。
二、研究结果
陈旧性踝关节扭伤的发病情况及致因调查。此次调查了300名体育教育专业的学生，经诊断发现有16名学生患有陈旧性踝关节扭伤（2007级2个，2008级4个，2009级6个，2010级4个），发病率为5.33%，其中14名学生伤的是发力腿，2名学生伤的是非发力腿。
（一）扭伤部位调查
电磁波治疗组中内翻伤人数为5人，外翻伤人数为3人；激光治疗组中内翻伤人数为6人，外翻伤人数为2人（注：由于外踝比内踝要长，而且内踝的三角韧带很坚强，外踝的腓侧副韧带则比较薄弱，故临床上往往内翻扭伤较常见）。
（二）陈旧性踝关节扭伤患者专项调查
篮球：5人；足球：3人；田径：2人；排球：1人；武术：1人；体操：1人；羽毛球：3人。
（三）陈旧性踝关节扭伤致因调查
伤后处理情况：1.疼痛缓解后是否继续进行治疗：5人是，11人否；2.是否实施恢复训练：7人是，9人否；3.是否创伤未愈恢复运动：8人是，8人否；4.伤后运动时是否有使用护踝：14人是，2人否；5.伤后是否注重饮食营养搭配：11人是，5人否；6.受伤脚上课是否比伤前做更多的准备活动：5人是，11人否；7.伤后是否避免在场地条件不良的地方运动：4人是，12人否；8.是否有在天气不适的条件下运动：4人是，12人否；9.急性扭伤后是否有及时治疗：11人是，4人否。
三、分析与讨论
（一）疼痛缓解后继续进行治疗。经调查患者早期大都曾服使用外敷药物，一般不内服药物，全部病例均曾外敷膏药或外涂药水，休息时间大概都是1周左右，严重点的2-3周，跛行不明显时即恢复运动。经过如此处理，疼痛虽则较快缓解，但局部气血尚未和畅，筋乱未能拨正，筋伤未能恢复，风寒湿邪杂而侵之，所以在确保踝关节完全痊愈后恢复上课才是明智性的选择。
（二）伤未愈恢复运动。发生踝关节扭伤最重要的危险因素是有过踝关节扭伤史。有调查表明，4/5的扭伤发生于以前曾有过扭伤的踝关节中，有过扭伤史的踝关节比未曾有过扭伤史的踝关节发生扭伤的危险性要高4倍。而且，受伤的时间越接近，危险性越高。在受伤后的半年到一年内，踝关节再次发生扭伤的概率比没有扭伤史的踝关节高10倍。经访谈，发现有一半患者在扭伤之后继续运动，导致踝关节经久没能恢复，因引起重视。
四、结论
（一）陈旧性踝关节扭伤患者中的很多是由急性扭伤的处理不当导致的伤病累积形成的，发病率为5.33%，在调查中有相当一部分对陈旧性踝关节扭伤存在认识不足。
（二）陈旧性踝关节扭伤患者多为内翻伤，患肢多为发力腿。并在篮球、足球和羽毛球专项的学生中较多见。
（三）TDP电磁波治疗仪和氦氖激光治疗仪均对踝关节的治疗起到康复作用，特别是对陈旧性踝关节扭伤有明显的疗效。
参考文献：
[1] 王庆来，张帆.封闭加有限制动治疗陈旧性踝关节扭伤[J].中医正骨.2003（1）：47-48.
[2] 赵媛.针刺配合中药电离子导入治疗陈旧性踝关节扭伤36例[J].针灸杂志.2010（5）：313.
[3] 王思茹，古永恒，张晶等.发泡疗法治疗慢性踝关节扭伤的效果观察[J].护理研究.2010（2）：144-145.
关键词 踝关节扭伤 陈旧性损伤 氦氖激光 特定电磁波治疗
关节扭伤在日常生活、劳动生产及体育活动中非常多见，其发病率在全身各关节的扭伤中占首位，但却常因医师及患者不重视、早期治疗处理不及时、不得当等，以致发展成陈旧性踝关节扭伤，给治疗和患者生活带来诸多不便，加上当今生活节奏快、学习繁忙，很少有患者愿意踝关节长时间的制动，踝关节扭伤早期的“冷处理”（治疗不积极、不得当或无制动及制动时间太短）、早期的负重或再扭伤、反复扭伤都是踝关节扭伤发展成陈旧性的原因。陈旧性踝关节扭伤往往由急性扭伤后得不到及时、有效的休息和治疗发展而成，主要表现为关节疼痛，局部肿胀，无明显的功能障碍，阴雨及寒冷天气时症状明显。
本研究针对踝关节陈旧性扭伤患者的致因及康复治疗进行分析，探讨其解决方法，为预防和治疗踝关节陈旧性扭伤提供理论依据。
一、研究对象和方法
（一）研究对象
本研究第一阶段以华南师范大学体育教育专业大一到大四的300名同学为调查对象，找出陈旧性踝关节扭伤患者。第二阶段以诊断后所确定的陈旧性踝关节扭伤患者（共16名）为研究对象。
诊断标准：主要表现为：有急性受伤史，症状大于3个月，受损踝关节疼痛、肿胀、阴雨天气疼痛明显，甚至伤足不敢做剧烈活动，功能轻度障碍 。
（二）研究方法
文献资料法、访谈法、临床试验法、疗效标准评价法。
二、研究结果
陈旧性踝关节扭伤的发病情况及致因调查。此次调查了300名体育教育专业的学生，经诊断发现有16名学生患有陈旧性踝关节扭伤（2007级2个，2008级4个，2009级6个，2010级4个），发病率为5.33%，其中14名学生伤的是发力腿，2名学生伤的是非发力腿。
（一）扭伤部位调查
电磁波治疗组中内翻伤人数为5人，外翻伤人数为3人；激光治疗组中内翻伤人数为6人，外翻伤人数为2人（注：由于外踝比内踝要长，而且内踝的三角韧带很坚强，外踝的腓侧副韧带则比较薄弱，故临床上往往内翻扭伤较常见）。
（二）陈旧性踝关节扭伤患者专项调查
篮球：5人；足球：3人；田径：2人；排球：1人；武术：1人；体操：1人；羽毛球：3人。
（三）陈旧性踝关节扭伤致因调查
伤后处理情况：1.疼痛缓解后是否继续进行治疗：5人是，11人否；2.是否实施恢复训练：7人是，9人否；3.是否创伤未愈恢复运动：8人是，8人否；4.伤后运动时是否有使用护踝：14人是，2人否；5.伤后是否注重饮食营养搭配：11人是，5人否；6.受伤脚上课是否比伤前做更多的准备活动：5人是，11人否；7.伤后是否避免在场地条件不良的地方运动：4人是，12人否；8.是否有在天气不适的条件下运动：4人是，12人否；9.急性扭伤后是否有及时治疗：11人是，4人否。
三、分析与讨论
（一）疼痛缓解后继续进行治疗。经调查患者早期大都曾服使用外敷药物，一般不内服药物，全部病例均曾外敷膏药或外涂药水，休息时间大概都是1周左右，严重点的2-3周，跛行不明显时即恢复运动。经过如此处理，疼痛虽则较快缓解，但局部气血尚未和畅，筋乱未能拨正，筋伤未能恢复，风寒湿邪杂而侵之，所以在确保踝关节完全痊愈后恢复上课才是明智性的选择。
（二）伤未愈恢复运动。发生踝关节扭伤最重要的危险因素是有过踝关节扭伤史。有调查表明，4/5的扭伤发生于以前曾有过扭伤的踝关节中，有过扭伤史的踝关节比未曾有过扭伤史的踝关节发生扭伤的危险性要高4倍。而且，受伤的时间越接近，危险性越高。在受伤后的半年到一年内，踝关节再次发生扭伤的概率比没有扭伤史的踝关节高10倍。经访谈，发现有一半患者在扭伤之后继续运动，导致踝关节经久没能恢复，因引起重视。
四、结论
（一）陈旧性踝关节扭伤患者中的很多是由急性扭伤的处理不当导致的伤病累积形成的，发病率为5.33%，在调查中有相当一部分对陈旧性踝关节扭伤存在认识不足。
（二）陈旧性踝关节扭伤患者多为内翻伤，患肢多为发力腿。并在篮球、足球和羽毛球专项的学生中较多见。
（三）TDP电磁波治疗仪和氦氖激光治疗仪均对踝关节的治疗起到康复作用，特别是对陈旧性踝关节扭伤有明显的疗效。
参考文献：
[1] 王庆来，张帆.封闭加有限制动治疗陈旧性踝关节扭伤[J].中医正骨.2003（1）：47-48.
[2] 赵媛.针刺配合中药电离子导入治疗陈旧性踝关节扭伤36例[J].针灸杂志.2010（5）：313.
[3] 王思茹，古永恒，张晶等.发泡疗法治疗慢性踝关节扭伤的效果观察[J].护理研究.2010（2）：144-145.