论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：了解脑卒中患者出现睡眠障碍的原因，并且对这些患者的护理对策进行了探讨。方法：选取我院于2013年5月～2014年5月的脑卒中患者120例，对其睡眠状况进行调查。结果：经研究，发现脑卒中患者容易由于环境、疾病、药物、心理、社会和不良生活方式等因素的影响，从而导致睡眠障碍现象的产生，最主要的症状就是入睡困难以及早醒。结论：针对患者产生睡眠障碍的不同原因，其实是有目的性的护理方法，这样能提高患者的睡眠质量，促进其康复。
【关键词】 脑卒中 原因 睡眠障碍
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0216-01
睡眠障碍指的是由于器质性或者非器质性等因素导致睡眠的时序、量和质的变化，即：失眠、嗜睡或者睡眠-觉醒节律障碍，或者是在睡眠中出现异常的发作性事件，即睡行症、夜惊症和梦魇症。对于人类来说，睡眠不只是一种生理需求，更是一种能力，在我们维持生命的过程中，睡眠时必须的生理现象，同时它也是消除疲劳的有效手段。脑卒中患者由于多种因素的影响，经常会出现睡眠障碍的情况，对患者的身心造成了影响，对其疾病恢复也有影响。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年5月～2014年5月的脑卒中患者120例，其中男性患者66例，女性患者54例，年龄42～81岁，平均年龄69.8岁。在文化程度分布上，大专及以上9例，初中以及高中78例，小学及以下33例。以上所有患者中，脑梗死共84例，占70%；脑出血36例，占30%，所纳入的患者均符合中华医学会第4届脑血管病会议制定的脑卒中的诊断标准，全部患者意识清醒而且病情稳定。
1.2 方法
对患者采用睡眠状况自评量表（SRSS）进行睡眠状况的评定。这个表的主要评价内容是“是否先存在入睡困难的问题”、“睡眠中是否存在易醒的问题”、“醒来之后是否存在难以再次入睡问题”、“是否有多梦的状况”等等10个具体的问题。每个问题有5级评分机制（1～5分），满分50分。总得分在40～50分间的，视为重度睡眠问题；在30～39分的，视为中度睡眠问题；在23～29分的，视为轻度睡眠问题；小于23分的，视为睡眠情况正常。
在睡眠障碍的判断标准方面来说，可分为：①入睡困难，这类患者的主要表现为经过30～60min才能入睡，但是一旦入睡，就睡得比较深；②易惊醒，此类患者的表现为在睡眠中受到外界微小的刺激就会惊醒；③：睡眠时间较少，这类患者一昼夜的睡眠时间少于5h；④早醒，此类患者表现为早上比正常时间提前1h；⑤醒后不适，这类患者表现为在醒来后会有整日身体不适的情况。
结合以上两个标准，对患者进行询问调查，以获得可能导致其出现睡眠障碍的原因，主要从患者的疾病方面、患者对环境的适应方面、患者是否有恐惧害怕等不良情绪和心理活动、患者是否有抽烟，喝浓茶等不良的生活习惯等。
2 结果
2.1 脑卒中患者的SRSS评分
得分40～50：n=21，所占百分比=17.5；得分30～39：n=39，所占百分比=32.5；得分23～29：n=60，所占百分比=50.0。
2.2 影响患者睡眠的主要因素统计
疾病原因：n=72，所占比例=60.0%；环境原因：n=39，所占比例=32.5%；心理原因：n=30，所占比例=25.0%；药物原因：n=24，所占比例=20.0%；不良生活习惯原因：n=15，所占比例=12.5%。
由以上的表格可以看出来患者产生睡眠障碍的原因，现将原因具体分析如下：①疾病原因，脑卒中患者在睡眠时脑血流量会减少，这使得患者产生睡眠障碍；脑卒中患者患病后咒术神经递质失调，与觉醒有关的单胺类递质减少；患者还患有其他系统性疾病，如关节疼痛、皮肤瘙痒等。②环境原因，患者在进入医院后对新的环境还不熟悉，床铺、灯光、噪声、温度等环境相关的因素都有可能使其产生睡眠障碍。③心理原因，患者发生脑卒中后，会对疾病很难接受，担心的情况比较多，容易有焦虑、不安、悲观等情绪的产生，直接导致睡眠障碍。④药物原因，患者服用大量乙酰胆碱类的药物，会引起睡眠减少。⑤不良生活方式，患者活动量减少，吸烟、喝浓茶等不好的习惯都可能导致睡眠障碍的产生。
3 讨论
以上已经对脑卒中患者产生睡眠障碍的原因进行了分析，根据总结出来的原因，对患者进行护理，具体护理方法如下：
3.1 创造舒适的睡眠环境
由于不少患者对外界细小的声响、微弱的光都会十分敏感，容易产生不易入睡或者睡眠中觉醒的情况，基于此要为患者创造一个安静舒适的睡眠环境，以减少外界对其的刺激。调节房间温度以及湿度；设置报警器的声音至最小；护理人员在进入患者病房时要轻拿轻放，轻来轻去，减少人为噪音；晚间尽量少开灯。
3.2 合理安排作息计划
患者可在白天多活动，使疲惫感增加，这样就能在晚间获得良好的睡眠质量，在这个环节，护理人员应该积极主动地为患者制定科学合理的作息时间表，并提醒其按时作息，使患者的睡眠-觉醒的节律得到稳定，另外患者保持运动与睡眠的平衡，改善状况，以提高患者的睡眠质量。
3.3 对患者进行诱导睡眠
在老年患者中，会比较容易有一种条件反射，当其处于黑暗的环境中时，就会有紧张地情绪产生，一旦紧张就会越急越睡不着。而在另一方面，患者强迫自己睡眠更是容易引起精神兴奋，进而无法入睡。基于此，可令患者睡前沐浴、喝热牛奶、诱导其回忆过去美好的事情，为其播放催眠歌曲，使其心情放松，尽快睡眠。
3.4 心理护理
失眠情况有很大一部分是由心理因素有关的，而脑卒中患者在医院远离亲人孤独寂寞、身患疾病忧愁顾虑，医疗开销的压力感与愧疚感，这些心理活动都可能是其失眠的主要原因，所以心理护理就极为重要。在心理护理上，护理人员应该多与患者进行沟通交流，找出其心理症结所在，然后多对其进行鼓励，让患者对其治疗充满信心。另外，护理人员还应该发挥患者家属亲朋的作用，令患者家属也参与进来，这会对患者的心理压力有明显的减轻，积极主动的消除患者的不良情绪，使其睡眠障碍情况得到改善。
3.5 饮食护理
针对患者睡眠障碍的问题，在饮食上对其进行护理。避免其晚饭太过丰盛，睡前不喝含咖啡因的饮品，建议患者多食用大枣木耳粥、当归黄芪粥等有助于改善睡眠质量的食物。
综上，就是对脑卒中患者失眠障碍原因的分析，并针对原因给出了护理方面的对策，建议在临床中多使用。
参考文献
[1]蔡萍，潘乃林.脑卒中患者睡眠障碍的原因分析及护理对策[J].上海护理，2011，11（4）：12-13.
[2]娄燕. .脑卒中患者睡眠障碍原因分析及护理对策[J].实用临床医学，2007，15（7）：114-115.
【关键词】 脑卒中 原因 睡眠障碍
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0216-01
睡眠障碍指的是由于器质性或者非器质性等因素导致睡眠的时序、量和质的变化，即：失眠、嗜睡或者睡眠-觉醒节律障碍，或者是在睡眠中出现异常的发作性事件，即睡行症、夜惊症和梦魇症。对于人类来说，睡眠不只是一种生理需求，更是一种能力，在我们维持生命的过程中，睡眠时必须的生理现象，同时它也是消除疲劳的有效手段。脑卒中患者由于多种因素的影响，经常会出现睡眠障碍的情况，对患者的身心造成了影响，对其疾病恢复也有影响。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年5月～2014年5月的脑卒中患者120例，其中男性患者66例，女性患者54例，年龄42～81岁，平均年龄69.8岁。在文化程度分布上，大专及以上9例，初中以及高中78例，小学及以下33例。以上所有患者中，脑梗死共84例，占70%；脑出血36例，占30%，所纳入的患者均符合中华医学会第4届脑血管病会议制定的脑卒中的诊断标准，全部患者意识清醒而且病情稳定。
1.2 方法
对患者采用睡眠状况自评量表（SRSS）进行睡眠状况的评定。这个表的主要评价内容是“是否先存在入睡困难的问题”、“睡眠中是否存在易醒的问题”、“醒来之后是否存在难以再次入睡问题”、“是否有多梦的状况”等等10个具体的问题。每个问题有5级评分机制（1～5分），满分50分。总得分在40～50分间的，视为重度睡眠问题；在30～39分的，视为中度睡眠问题；在23～29分的，视为轻度睡眠问题；小于23分的，视为睡眠情况正常。
在睡眠障碍的判断标准方面来说，可分为：①入睡困难，这类患者的主要表现为经过30～60min才能入睡，但是一旦入睡，就睡得比较深；②易惊醒，此类患者的表现为在睡眠中受到外界微小的刺激就会惊醒；③：睡眠时间较少，这类患者一昼夜的睡眠时间少于5h；④早醒，此类患者表现为早上比正常时间提前1h；⑤醒后不适，这类患者表现为在醒来后会有整日身体不适的情况。
结合以上两个标准，对患者进行询问调查，以获得可能导致其出现睡眠障碍的原因，主要从患者的疾病方面、患者对环境的适应方面、患者是否有恐惧害怕等不良情绪和心理活动、患者是否有抽烟，喝浓茶等不良的生活习惯等。
2 结果
2.1 脑卒中患者的SRSS评分
得分40～50：n=21，所占百分比=17.5；得分30～39：n=39，所占百分比=32.5；得分23～29：n=60，所占百分比=50.0。
2.2 影响患者睡眠的主要因素统计
疾病原因：n=72，所占比例=60.0%；环境原因：n=39，所占比例=32.5%；心理原因：n=30，所占比例=25.0%；药物原因：n=24，所占比例=20.0%；不良生活习惯原因：n=15，所占比例=12.5%。
由以上的表格可以看出来患者产生睡眠障碍的原因，现将原因具体分析如下：①疾病原因，脑卒中患者在睡眠时脑血流量会减少，这使得患者产生睡眠障碍；脑卒中患者患病后咒术神经递质失调，与觉醒有关的单胺类递质减少；患者还患有其他系统性疾病，如关节疼痛、皮肤瘙痒等。②环境原因，患者在进入医院后对新的环境还不熟悉，床铺、灯光、噪声、温度等环境相关的因素都有可能使其产生睡眠障碍。③心理原因，患者发生脑卒中后，会对疾病很难接受，担心的情况比较多，容易有焦虑、不安、悲观等情绪的产生，直接导致睡眠障碍。④药物原因，患者服用大量乙酰胆碱类的药物，会引起睡眠减少。⑤不良生活方式，患者活动量减少，吸烟、喝浓茶等不好的习惯都可能导致睡眠障碍的产生。
3 讨论
以上已经对脑卒中患者产生睡眠障碍的原因进行了分析，根据总结出来的原因，对患者进行护理，具体护理方法如下：
3.1 创造舒适的睡眠环境
由于不少患者对外界细小的声响、微弱的光都会十分敏感，容易产生不易入睡或者睡眠中觉醒的情况，基于此要为患者创造一个安静舒适的睡眠环境，以减少外界对其的刺激。调节房间温度以及湿度；设置报警器的声音至最小；护理人员在进入患者病房时要轻拿轻放，轻来轻去，减少人为噪音；晚间尽量少开灯。
3.2 合理安排作息计划
患者可在白天多活动，使疲惫感增加，这样就能在晚间获得良好的睡眠质量，在这个环节，护理人员应该积极主动地为患者制定科学合理的作息时间表，并提醒其按时作息，使患者的睡眠-觉醒的节律得到稳定，另外患者保持运动与睡眠的平衡，改善状况，以提高患者的睡眠质量。
3.3 对患者进行诱导睡眠
在老年患者中，会比较容易有一种条件反射，当其处于黑暗的环境中时，就会有紧张地情绪产生，一旦紧张就会越急越睡不着。而在另一方面，患者强迫自己睡眠更是容易引起精神兴奋，进而无法入睡。基于此，可令患者睡前沐浴、喝热牛奶、诱导其回忆过去美好的事情，为其播放催眠歌曲，使其心情放松，尽快睡眠。
3.4 心理护理
失眠情况有很大一部分是由心理因素有关的，而脑卒中患者在医院远离亲人孤独寂寞、身患疾病忧愁顾虑，医疗开销的压力感与愧疚感，这些心理活动都可能是其失眠的主要原因，所以心理护理就极为重要。在心理护理上，护理人员应该多与患者进行沟通交流，找出其心理症结所在，然后多对其进行鼓励，让患者对其治疗充满信心。另外，护理人员还应该发挥患者家属亲朋的作用，令患者家属也参与进来，这会对患者的心理压力有明显的减轻，积极主动的消除患者的不良情绪，使其睡眠障碍情况得到改善。
3.5 饮食护理
针对患者睡眠障碍的问题，在饮食上对其进行护理。避免其晚饭太过丰盛，睡前不喝含咖啡因的饮品，建议患者多食用大枣木耳粥、当归黄芪粥等有助于改善睡眠质量的食物。
综上，就是对脑卒中患者失眠障碍原因的分析，并针对原因给出了护理方面的对策，建议在临床中多使用。
参考文献
[1]蔡萍，潘乃林.脑卒中患者睡眠障碍的原因分析及护理对策[J].上海护理，2011，11（4）：12-13.
[2]娄燕. .脑卒中患者睡眠障碍原因分析及护理对策[J].实用临床医学，2007，15（7）：114-115.