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【摘要】 目的：为了提高淋菌和非淋菌性尿道炎治疗效果。方法：采用中西药物结合治疗与常规药物治疗进行分组比较。结果：治疗组的有效率分别是98.0%和94.7%。治愈率是86.0%和80.0%。对照组有效率分别是86.0%和80.0%，治愈率68.0%和56.0%。两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过运用中西结合治疗减少细菌的耐药性发生，使疗效更加理想。
【关键词】 中西治疗； 淋菌； 非淋菌； 尿道炎
在计划生育优质服务开展生殖道感染防治工程的工作中，淋菌性与非淋菌性尿道炎是常见生殖系统的疾病，为了提高淋菌和非淋菌性尿道炎治疗效果，速进育龄夫妇生殖健康。用常规方法治疗达不到理想效果，本人通过采用中西药物治疗取得很好的治疗效果，并与常规药物治疗进行比较，现报告如下。
1 资料与方法：
1.1 一般资料 选择2008年6月-2012年6月期间在本站门诊治疗患者共250例为治疗效果观察对象，年龄17～56岁，其中男145例，女105例，初发172例，复发78例，有合并症（前列腺炎、精囊炎、外阴炎、龟头炎、阴道炎）等患者65例，采取不同方法进行分组治疗，淋菌性尿道炎100例，常规治疗50例为对照组，中西结合治疗50例为治疗组，非淋菌性尿道炎150例，其中滴虫感染45例，念珠菌感染48例，衣原体感染29例，支原体感染16例，其它细菌感染12例。采用常规治疗75例为对照组，中西结合治疗75例为治疗组。
1.2 诊断标准 舌红或淡红，苔黄腻或白，脉滑数或弦，（1）有尿频尿急尿痛等尿道剌激征及尿道烧灼感。（2）尿道口红肿有分泌物渗出呈脓液或黏液性。（3）有婚外性行为或性伴尿道炎病史者。（4）曾有尿道感染史，自觉尿道瘙痒。（5）分泌物细菌学检查找到病原菌。（6）尿常规检查WBC（+～++++）。
1.3 方法 淋菌性尿道炎常规治疗对照组采用菌必治1 g，肌注，或青霉素800万U静滴，口服氧氟沙星400 mg ，1次/d .等抗菌素治疗1周为一个疗程。非淋菌性尿道炎常规治疗对照组根据病原体不同及药物敏感试验采用方法有，（1）沙眼衣原体感染用红霉素500 mg ，3次/d， 阿奇霉素1 g或 罗红霉素150 mg ，2次/d等敏感药物。（2）支原体感染用四环素0.5 g，氧氟沙星200 mg，3次/d等敏感药物。（3）念珠菌感染用里素劳200 mg，斯皮仁诺100 mg，2次/d。（4）滴虫感染用灭敌灵0.2 g。（5）细菌性感染用氧氟沙星200 mg治疗，7 d一疗程。淋菌性尿道炎治疗组采用菌必治1g，肌注， 结合自拟方；黄连10 g，黄柏10 g，白芍15 g，银花10 g，皂剌10 g，土茯苓 20 g，车前子10 g，地丁10 g，木通10 g，丹参12 g，三七5 g，甘草5 g，煎服7 d为一疗程。非淋菌性尿道炎中西结合治疗组根据对照组采用相应西药结合中药自拟方；黄柏10 g，黄连10 g，白芍15 g，蛇床子10 g，苦参15 g，泽泻15 g，皂剌10 g，木通10 g，地丁10 g，鱼腥草15 g（后下）， 丹参12 g，车前子10 g，甘草5 g ，煎服7 d一疗程，未愈者继续第2疗程治疗。
1.4 治疗效果观察 （1）治愈，患者症状体征完全消失，细菌学检查为阴性者为痊愈。（2）有效，患者症状体征明显减轻，细菌学检查为阴性者或经培养才能检出。（3）无效，症状体征无明显改善。
1.5 统计学处理 应用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎两组治疗效果见表1。
3 讨论
尿道炎是淋球菌、支原体、衣原体、念珠菌、滴虫、大肠杆菌等病原体侵袭上行感染尿道引起。常合并外阴炎，前列腺炎，精囊炎，阴道炎等急性炎症所致，常合并需氧菌及厌氧菌混合感染，如果治疗不当，使细菌产生耐药性疾病经久不愈，转为慢性反复发作交叉感染。不仅严重影响夫妻性生活及工作，身心健康。也造成家庭经济负担。
据世界卫生组织估计，全球每年约发生3亿3千3百万可治疗的性传播疾病新患者，在这些新发生的病例中滴虫及念珠菌感染占50%以上，衣原体感染占据27%，淋病占有19%，梅毒占3%[1-2]。在我国性传播是疾病的主要根源，生殖道感染发病率高更因贫穷及得不到有效诊断和治疗而使情况更加恶化。有关资料显示，根据各地对性病漏报情况的调查，医院漏报率20%～80%，另外还有许多性病患者到私人诊所或自购药物没有去医院就诊。据WHO估计，由于漏诊漏查漏报，使报告的性病病例数只有实际发病数的20%～50%[3]。
传统治疗方法常采用抗菌素治疗，但细菌很容易产生耐药性使治疗效果不很理想。本文采用中西结合用药，相互长补短作用，减少细菌耐药性产生，使疗效更加理想[4-7]。
方中黄连、黄柏、皂剌具有抗菌消炎之功效，土茯苓、泽泻、木通、车前子有利水去湿，利尿通淋之功效，白芍有化瘀散结收敛作用，银花、地丁有清热解毒，丹参、三七有活血化瘀，镇痛作用，苦参、蛇床子有刹菌止痒作用，鱼腥草能清热除湿，利尿、通淋、消炎、止痛，促进炎症消失组织再生，收复攻效等作用。
笔者认为，根据病情可随证加减，运用中药治疗淋菌性与非淋菌性尿道炎有很理想效果。但要有效地预防性传疾病，加强卫生和性知识的宣传教育，发挥科技文化等联合作用，提高群众对疾病的认识，强化生殖，生理卫生保健知识宣传，咨询，指导和技术服务，提高群众的自我保健意识才能有效地控制疾病发生和发展。
参考文献
[1] Dallabetta G. Control of sexually transmitted diseases：A handbook for the dsign and management of programs[J]. AIDSCAP，1996，14（1）：44-45.
[2] Word Health Organization，Global qrogramme on AIDS. Global qrevalence and incidence of selected curable sexually transmitted diseases： Overview and estimates[J]. Geneva：WHO/GPA/STD/95.1Rev.1（1998）/http：//www. who. org/prgrammes/ asd/ akag-mer. htm（August 1997）.
[3] 王声勇.性病在中国基本控制的经验和再出现的原因[J].中华流行病学杂志，1999，20 （1）：7-10.
[4] 冯桥. 中西医结合治疗男性非淋菌性尿道炎150例[J].湖南中医杂志，2010，26（1）：52-53.
[5] 范胜华.中西医结合治疗非淋菌性尿道炎的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（23）：304-305.
[6] 杨文涛， 梁文涛， 金鑫.非常见致病菌引起的非淋菌性尿道炎13例治疗体会[J].长春中医药大学学报，2011，27（1）：102-103.
[7] 韦又铭.男性尿道炎治疗后临床症状存在的原因和治疗对策[J].广西医科大学学报，2010，27（2）：307-308.
（收稿日期：2012-11-26） （本文编辑：车艳）
【关键词】 中西治疗； 淋菌； 非淋菌； 尿道炎
在计划生育优质服务开展生殖道感染防治工程的工作中，淋菌性与非淋菌性尿道炎是常见生殖系统的疾病，为了提高淋菌和非淋菌性尿道炎治疗效果，速进育龄夫妇生殖健康。用常规方法治疗达不到理想效果，本人通过采用中西药物治疗取得很好的治疗效果，并与常规药物治疗进行比较，现报告如下。
1 资料与方法：
1.1 一般资料 选择2008年6月-2012年6月期间在本站门诊治疗患者共250例为治疗效果观察对象，年龄17～56岁，其中男145例，女105例，初发172例，复发78例，有合并症（前列腺炎、精囊炎、外阴炎、龟头炎、阴道炎）等患者65例，采取不同方法进行分组治疗，淋菌性尿道炎100例，常规治疗50例为对照组，中西结合治疗50例为治疗组，非淋菌性尿道炎150例，其中滴虫感染45例，念珠菌感染48例，衣原体感染29例，支原体感染16例，其它细菌感染12例。采用常规治疗75例为对照组，中西结合治疗75例为治疗组。
1.2 诊断标准 舌红或淡红，苔黄腻或白，脉滑数或弦，（1）有尿频尿急尿痛等尿道剌激征及尿道烧灼感。（2）尿道口红肿有分泌物渗出呈脓液或黏液性。（3）有婚外性行为或性伴尿道炎病史者。（4）曾有尿道感染史，自觉尿道瘙痒。（5）分泌物细菌学检查找到病原菌。（6）尿常规检查WBC（+～++++）。
1.3 方法 淋菌性尿道炎常规治疗对照组采用菌必治1 g，肌注，或青霉素800万U静滴，口服氧氟沙星400 mg ，1次/d .等抗菌素治疗1周为一个疗程。非淋菌性尿道炎常规治疗对照组根据病原体不同及药物敏感试验采用方法有，（1）沙眼衣原体感染用红霉素500 mg ，3次/d， 阿奇霉素1 g或 罗红霉素150 mg ，2次/d等敏感药物。（2）支原体感染用四环素0.5 g，氧氟沙星200 mg，3次/d等敏感药物。（3）念珠菌感染用里素劳200 mg，斯皮仁诺100 mg，2次/d。（4）滴虫感染用灭敌灵0.2 g。（5）细菌性感染用氧氟沙星200 mg治疗，7 d一疗程。淋菌性尿道炎治疗组采用菌必治1g，肌注， 结合自拟方；黄连10 g，黄柏10 g，白芍15 g，银花10 g，皂剌10 g，土茯苓 20 g，车前子10 g，地丁10 g，木通10 g，丹参12 g，三七5 g，甘草5 g，煎服7 d为一疗程。非淋菌性尿道炎中西结合治疗组根据对照组采用相应西药结合中药自拟方；黄柏10 g，黄连10 g，白芍15 g，蛇床子10 g，苦参15 g，泽泻15 g，皂剌10 g，木通10 g，地丁10 g，鱼腥草15 g（后下）， 丹参12 g，车前子10 g，甘草5 g ，煎服7 d一疗程，未愈者继续第2疗程治疗。
1.4 治疗效果观察 （1）治愈，患者症状体征完全消失，细菌学检查为阴性者为痊愈。（2）有效，患者症状体征明显减轻，细菌学检查为阴性者或经培养才能检出。（3）无效，症状体征无明显改善。
1.5 统计学处理 应用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎两组治疗效果见表1。
3 讨论
尿道炎是淋球菌、支原体、衣原体、念珠菌、滴虫、大肠杆菌等病原体侵袭上行感染尿道引起。常合并外阴炎，前列腺炎，精囊炎，阴道炎等急性炎症所致，常合并需氧菌及厌氧菌混合感染，如果治疗不当，使细菌产生耐药性疾病经久不愈，转为慢性反复发作交叉感染。不仅严重影响夫妻性生活及工作，身心健康。也造成家庭经济负担。
据世界卫生组织估计，全球每年约发生3亿3千3百万可治疗的性传播疾病新患者，在这些新发生的病例中滴虫及念珠菌感染占50%以上，衣原体感染占据27%，淋病占有19%，梅毒占3%[1-2]。在我国性传播是疾病的主要根源，生殖道感染发病率高更因贫穷及得不到有效诊断和治疗而使情况更加恶化。有关资料显示，根据各地对性病漏报情况的调查，医院漏报率20%～80%，另外还有许多性病患者到私人诊所或自购药物没有去医院就诊。据WHO估计，由于漏诊漏查漏报，使报告的性病病例数只有实际发病数的20%～50%[3]。
传统治疗方法常采用抗菌素治疗，但细菌很容易产生耐药性使治疗效果不很理想。本文采用中西结合用药，相互长补短作用，减少细菌耐药性产生，使疗效更加理想[4-7]。
方中黄连、黄柏、皂剌具有抗菌消炎之功效，土茯苓、泽泻、木通、车前子有利水去湿，利尿通淋之功效，白芍有化瘀散结收敛作用，银花、地丁有清热解毒，丹参、三七有活血化瘀，镇痛作用，苦参、蛇床子有刹菌止痒作用，鱼腥草能清热除湿，利尿、通淋、消炎、止痛，促进炎症消失组织再生，收复攻效等作用。
笔者认为，根据病情可随证加减，运用中药治疗淋菌性与非淋菌性尿道炎有很理想效果。但要有效地预防性传疾病，加强卫生和性知识的宣传教育，发挥科技文化等联合作用，提高群众对疾病的认识，强化生殖，生理卫生保健知识宣传，咨询，指导和技术服务，提高群众的自我保健意识才能有效地控制疾病发生和发展。
参考文献
[1] Dallabetta G. Control of sexually transmitted diseases：A handbook for the dsign and management of programs[J]. AIDSCAP，1996，14（1）：44-45.
[2] Word Health Organization，Global qrogramme on AIDS. Global qrevalence and incidence of selected curable sexually transmitted diseases： Overview and estimates[J]. Geneva：WHO/GPA/STD/95.1Rev.1（1998）/http：//www. who. org/prgrammes/ asd/ akag-mer. htm（August 1997）.
[3] 王声勇.性病在中国基本控制的经验和再出现的原因[J].中华流行病学杂志，1999，20 （1）：7-10.
[4] 冯桥. 中西医结合治疗男性非淋菌性尿道炎150例[J].湖南中医杂志，2010，26（1）：52-53.
[5] 范胜华.中西医结合治疗非淋菌性尿道炎的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（23）：304-305.
[6] 杨文涛， 梁文涛， 金鑫.非常见致病菌引起的非淋菌性尿道炎13例治疗体会[J].长春中医药大学学报，2011，27（1）：102-103.
[7] 韦又铭.男性尿道炎治疗后临床症状存在的原因和治疗对策[J].广西医科大学学报，2010，27（2）：307-308.
（收稿日期：2012-11-26） （本文编辑：车艳）