目的系统性评价口服Xa抑制剂和华法林用于房颤患者抗凝治疗的有效性和安全性。方法按照Cochrane系统评价制作方法,计算机检索Pub Med数据库、Ovid数据库、EMBASE数据库、Medline光盘数据库、同方数据库检索相关文献,查找网络上有关的所有文章及未发表的病例对照实验,并用手工检索等方法收集相关文献,并对所有文献的参考文献进行进一步的检索。收集所有相关的病例对照试验,采用Cochrane协作网提供的Rev Man5.0软件进行Meta分析,以获得口服Xa抑制剂和华法林相比对房颤患者抗凝效果的有效性和安全性的相关证据。结果 Xa抑制剂与华法林相比,能明显降低总死亡率【P=0.01,优势比(OR)0.89,95%可信区间(CI)(0.82,0.98)】、出血性脑卒中发生率【P<0.00001,优势(OR)0.49,95%可信区间(CI)(0.39,0.60)】、主要部位出血发生率【P=0.07,优势比(OR)0.76,95%可信区间(CI)(0.57,1.02)】;然而缺血性脑卒中发生率【P=0.18,优势比(OR)1.08,95%可信区间(CI)(0.97,1.20)】、心肌梗死发生率【P=0.19,优势比(OR)0.94,95%可信区间(CI)(0.82,1.08)】、消化道出血发生率【P=0.65,优势比(OR)1.07,95%可信区间(CI)(0.78,1.47)】无差别。结论新型口服抗凝剂利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班的最大优势在于出血风险减少和用药方便,但目前此类药物临床使用时间过短和上市后可能昂贵的价格,同时缺乏明确的解救药物,尚不足以将这些药物作为一线用药考虑。