论文部分内容阅读
目的 了解2017年上海市细菌耐药性监测结果.方法 采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验.包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院.采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI) 2017年版标准判断结果.结果 共获134 078株临床分离菌,其中革兰阳性菌40 243株,占30.0％;革兰阴性菌93 835株,占70.0％.二级医院和三级医院菌株分别占29.0％和71.0％.在二、三级医院中革兰阳性菌和革兰阴性菌各为25.4％和74.6％、31.9％和68.1％.MRSA和MRCNS在各自菌种中的检出率分别为49.1％和79.7％.二级医院、三级医院的MRSA和MRCNS检出率分别为53.2％和72.1％、47.7％和82.2％.葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株.1 041株儿童非脑膜炎肺炎链球菌分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)分别占84.3％、7.8％和7.9％;330株成人分离株PSSP、PISP和PRSP分别为89.4％、4.2％和6.4％.检出5株(0.1％)万古霉素耐药粪肠球菌、64株(1.2％)万古霉素耐药屎肠球菌,经过PCR测序确认的菌株中主要为vanA基因型.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为54.9％、35.1％和47.6％.上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为53.7％、31.5％、44.0％和55.5％、37.0％、50.0％.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为11.1％和11.0％,二级医院、三级医院分别为9.0％和9.2％、12.2％和11.9％,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为1 1.9％,其中73.4％是肺炎克雷伯菌.鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对大多数测试药物耐药而仅对1～2种抗菌药物敏感的广泛耐药株,二级医院和三级医院分别为64株、357株、7株、25株和412株、1 129株、38株、45株.结论 目前主要临床分离菌对于常用抗菌药物的耐药性仍甚为严重,尤其是多重耐药的革兰阴性杆菌,对人类健康构成严重威胁,需引起高度重视并采取有效措施防治耐药菌感染.