2017年上海市细菌耐药性监测

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目的 了解2017年上海市细菌耐药性监测结果.方法 采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验.包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院.采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI) 2017年版标准判断结果.结果 共获134 078株临床分离菌,其中革兰阳性菌40 243株,占30.0%;革兰阴性菌93 835株,占70.0%.二级医院和三级医院菌株分别占29.0%和71.0%.在二、三级医院中革兰阳性菌和革兰阴性菌各为25.4%和74.6%、31.9%和68.1%.MRSA和MRCNS在各自菌种中的检出率分别为49.1%和79.7%.二级医院、三级医院的MRSA和MRCNS检出率分别为53.2%和72.1%、47.7%和82.2%.葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株.1 041株儿童非脑膜炎肺炎链球菌分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)分别占84.3%、7.8%和7.9%;330株成人分离株PSSP、PISP和PRSP分别为89.4%、4.2%和6.4%.检出5株(0.1%)万古霉素耐药粪肠球菌、64株(1.2%)万古霉素耐药屎肠球菌,经过PCR测序确认的菌株中主要为vanA基因型.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为54.9%、35.1%和47.6%.上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为53.7%、31.5%、44.0%和55.5%、37.0%、50.0%.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为11.1%和11.0%,二级医院、三级医院分别为9.0%和9.2%、12.2%和11.9%,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为1 1.9%,其中73.4%是肺炎克雷伯菌.鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对大多数测试药物耐药而仅对1~2种抗菌药物敏感的广泛耐药株,二级医院和三级医院分别为64株、357株、7株、25株和412株、1 129株、38株、45株.结论 目前主要临床分离菌对于常用抗菌药物的耐药性仍甚为严重,尤其是多重耐药的革兰阴性杆菌,对人类健康构成严重威胁,需引起高度重视并采取有效措施防治耐药菌感染.
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