医疗与帝国扩张

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苗炜

  2019年11月,中国有八所中医药大学被世界医药院校名录给除名了,其中包括北京中医药大学、上海中医药大学等等。这条新闻背后的门道可不少。
  英国有一位历史学家叫罗伊·波特,他主编了《剑桥医学史》,还有一部著作叫《人类医学史》,被公认为现代医学通史中最好的一本,在这本《人类医学史》的引言中,羅伊·波特就直截了当地说,我非常抱歉,这本书专注的就是西方医学,因为西方医学所走过的路在文化上大获全胜。

  西方医学对印度传统医学的互动有三个阶段,取用,统治,然后是诋毁。

  我最近看了一本书叫《医疗与帝国》就描述了这个过程。其中一个章节写到印度,西方人在医学上取得进步后,认为自己担负着“文明开化使命”,认为自己在人种上更优越,要在全世界散播文明的光。在19世纪晚期,印度成为细菌学实验和疫苗接种活动的热点地区,印度人和英国军队要接种在印度生产的疫苗,来对付鼠疫、霍乱和狂犬病,英国人要先取得印度精英阶层的支持,然后再向民众普及疫苗的知识。英国人认为,要用科学知识和现代生物医学,来治理印度人的生活和行为。西方医学对印度传统医学的互动有三个阶段,取用,先看看哪些能利用,然后是统治,然后是诋毁。
  印度传统医学主要有阿育吠陀医学和尤那尼医学,都是以体液学说为根本的。阿育吠陀医学认为宇宙由五种元素构成,以太、空气、火、水、土,很类似中医的五行说。阿育吠陀医学也有自己传承两千多年的经典文献,类似《黄帝内经》。英国人18世纪开始在印度建立医院,而后在孟买、加尔各答、马德拉斯这三个省府建立医学院,学生受西方医学教育,毕业以后可以进入政府开办的医院或者在城市里自己开业,工作好,收入高。到1916年,相关法律出台,公立医院必须用政府公立医学院的毕业生,只有西医才能使用医生doctor这个头衔,其他的医生,不管你是阿育吠陀医学还是尤那尼医学还是别的什么门派,一律称之为“走方医”,这些走方医,实际上是被边缘化,被驱逐出城市,只能在乡间行医。在英国统治印度一个世纪之后,西医确立了自己的统治地位,传统医学的声望大大降低。
  印度传统医学是师父带徒弟的传承方式,没有正规的学院,甚至也没有什么教材,面对西医,他们的应对方式包括重新传播印度医学经典,办杂志宣传传统医学,要发扬传统,讲西医虽然有科学的支撑,但西医不是根植在印度土地上的,不适合印度人特有的体质。传统医学也开始学习解剖学,学着做手术,并且用现代药物的方式,来生产传统医学的医疗产品。
  当然,传统医学也会和民族主义相结合,复兴阿育吠陀医学复兴尤那尼医学,就是复兴印度知识的往日荣光,就是对印度的文化认同。印度国大党,就是主流的民族主义政党,1920年开党大会时,就建议以阿育吠陀医学尤那尼医学来主导印度的全民医疗体系,1921年,阿育吠陀医学尤那尼医学有了自己的专业医学院,圣雄甘地出席了学校的开学典礼。在印度传统医学产品大规模商业化的同时,特别是在两次世界大战之间那段时间,许多接受过西方训练的医生,开始寻找西方药物制剂在印度本土的替代品。
  现代西方药物在印度受欢迎,但跨国公司主宰着药物市场,制造本土替代药物就成为印度医生和药剂师的惯常做法,我们看电影《我不是药神》,知道抗癌药物的印度替代药品非常便宜,再看这本《医疗与帝国》,才知道印度替代药品的生产原来是一件传统的事。
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