【关键词】 输卵管结扎术；异位妊娠
　　输卵管结扎是绝育的一项主要措施，为了降低输卵管结扎术后异位妊娠的发生率，本文分析了输卵管结扎术与异位妊娠的关系，探讨了病因及预防措施。
　　1 临床资料
　　1.1 一般情况。我站2005～2010年收治异位妊娠72例，其中绝育术后3例，占异位妊娠的10.86%。
　　1.2发病年龄及发病年限，13例异位妊娠患者中最大的40岁，最小的30岁，平均35岁，发病率年限最长在术后8年，最短在术后2个月。
　　1.3手术方法及时机。近年来我站在输卵管结扎术时，在术式的选择上主要采取3种方法：①双折结扎切除法。②单纯结扎法。③抽心包埋法。在13例病人中除1例粘堵外，大部分性双折结扎切除法，月经后施术5例，终止妊娠后施术8例，其中剖宫产术同时结扎2例，中期引产后结扎1例，足月产后1例，人工流产后4例。
　　1.4 术中所见及输卵管妊娠情况。术中见输卵管妊娠发生在峡部及壶腹部，结扎部位峡部有4例，峡部与壶腹部间6例，壶腹部3例，其中粘堵术1例。局部瘢痕粗大2例有粘连，粘连部位在子宫后壁及盆腔侧壁，破裂型9例，流产型4例，断端再通8例，瘘口形成5例。
　　2 讨论
　　2.1 发病原因。结扎术后发生异位妊娠是手术的失败， 是危害妇女生命健康的严重并发症，在结扎术中，由于手术刺激，使手术部位产生一个应激区，易并发炎症而产生大量吞噬细胞及浆细胞，加之组织溶酶存在易产生瘘，狭小的瘘口只能容精子通过而受精卵不能返回，被阻该部，发生输卵管妊娠，在终止妊娠后施术，盆腔淤血状态，输卵管充血、水肿、增粗，此时结线过紧，易勒断输卵管形成输卵管腹腔漏；结线过松，易滑脱而使管腔再通；故终止妊娠后施术是发生输卵管妊娠的主要因素。13例异位妊娠患者中，有12例采用了双扎及双切除法，结扎文献报道，双扎法失败率为4.91%，双切法失败率为1.50%，因前两种方法失败率较高，故不宜采用。13例患者大多是在基层施术，由于个别医生忽视了结扎部位、方法及丝线的选择，由于结扎线的过粗或过细，缝扎时过紧或过松均可导致结扎线松解、滑脱，手术失败，忽视了结扎质量，给患者带来不必要的副损伤及结扎不实。
　　2.2 预防措施。选择合理的手术时机及手术方法是预防术后妊娠及异位妊娠发生的最有效的措施，终止妊娠后施术，易发生输卵管再通，故手术时间除剖宫产同时结扎外，应尽量避开终止妊娠后及月经期施术，最佳时间选择月经后1W内手术为宜，结扎部位应在输卵管峡部中段，该处外形最细，肌层厚，粘膜薄系膜血管少，结扎后对输卵管结构及功能损伤最轻，最佳手术方法为抽心包埋法，此法失败率为0.65%。由于输卵管近端包埋系膜内，两断端无法再通，效果好。尽量减少病员的痛苦和不必要的经济负担，使计划生育优质服务工作安全有效地开展下去。