论文部分内容阅读
1病例介绍 26床，段泽梅，女，61岁，患者以发现意识障碍1小时余为代主诉于2012.2.14日十二时入住神经内科，患者既往有高血压病史多年，当时患者恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，行头颅CT示；左侧颞叶片状高密度阴影，考虑出血，量约100ml，体温36度，脉搏64次/分，呼吸16次/分，血压200/120mmHg,呈昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0m m，对光反射迟钝，诊断为：①左侧脑出血；②高血压3级，于13：30急诊在全麻下行开颅血肿清除去骨瓣减压术，其目的是清除血肿，降低颅内压[1]，于18：30术毕返回病房，仍处于浅昏迷状，带气管插管、尿管、头部引流管，患者呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。血压205/180mmHg，心率180～200次/分，氧饱和82%。心电图示：窦性心律过速，给予西地兰0.4静推，硝酸甘油20mg静滴，根据血压调节滴速，酒精湿化氧气吸入，心电监护应用，保持呼吸道通畅，患者于19：30粉红色泡沫痰明显减少，心率120～150次/分，血压140～155/95～100mmHg之间，于9：00给予电子冰帽应用，保护脑细胞，于9：00拔除气管插管，更换口咽通气道，于11：00给予留置胃管，鼻饲降压药，12：00测T37.1度，继续硝酸甘油30滴每分维持静滴，请内科会诊后改硝酸梨酯维持血压。于2月16日行气管切开术，11：00转ICU。