探讨肝脏瞬时弹性成像(FS)评估慢性HBV感染者肝纤维化的作用和影响因素。
方法313例慢性HBV感染者在B型超声引导下，用"1s快速切割组织法"获取肝组织，FS检测肝硬度值(LSM)，同时检测血清HBeAg、肝功能和留取人口学资料，并分析这些指标与LSM的相关性。两组资料比较采用t检验(数据符合正态分布)或Mann-Whitney U检验(数据不符合正态分布)；相关性分析采用Spearman’s或Pearson’s相关系数；采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)判断LSM诊断肝组织纤维化分期≥S2的效能。
结果LSM与肝组织炎症分级、纤维化分期呈正相关(HBeAg阳性组r值分别为0.428和0.402；HBeAg阴性组r值分别为0.296和0.283，P值均< 0.001)；LSM与性别、年龄、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、总胆红素(TBil)水平间的相关性受HBeAg状态和ALT水平影响，LSM与TBil只在HBeAg阴性组二者呈正相关(r = 0.298，P < 0.001)；无论是HBeAg阳性还是阴性组在ALT≥2×正常值上限(ULN)组FS诊断肝纤维化≥S2的效能均低(AUC < 0.75，P > 0.05)；FS诊断肝纤维化≥S2的截点值随ALT水平和HBeAg状态不同而异，在ALT<1×ULN和1～2×ULN组，FS诊断肝纤维化≥S2的截点值在HBeAg阳性和HBeAg阴性组中分别为5.85 kPa、7.3 kPa和6.35 kPa、8.5 kPa；只在ALT < 2×ULN的HBeAg阳性者中，LSM与年龄呈正相关(r = 0.278，P = 0.014)，且对年龄> 30岁的诊断效能较高(AUC = 0.867，P < 0.001)，而对年龄≤30岁者诊断效能低(AUC = 0.632，P > 0.05)。
结论LSM与肝组织炎症分级、纤维化分期呈正相关，FS评估明显肝纤维化的截点值要结合年龄、ALT水平、HBeAg状态，对年龄≤30岁者诊断效能低。