布洛芬:疼痛发烧首选非处方药

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  布洛芬是有效的前列腺素合成酶抑制剂,具有解热、镇痛及抗炎作用,能减轻轻度至中度疼痛,如关节痛、神经痛、肌肉痛、头痛、偏头痛、痛经、牙痛、感冒及流感症状。常用的有片剂、缓释片、缓释胶囊剂、颗粒剂、口服溶液剂、乳膏剂、栓剂和搽剂等剂型。
  布洛芬自1969年在英国问世后,已逐渐成为全球镇痛领域应用最广泛的药物之一。起初其主要以相对较小的剂量1200mg(毫克)/天被用于治疗慢性关节炎,随着人们临床经验的积累,布洛芬用于慢性炎症性疾病和严重骨关节炎治疗时的最大剂量不断增加,在英国和美国用该药治疗上述两种疾病时的治疗剂量分别达2400mg/天和3600mg/天。与此同时,小剂量布洛芬(≤1200mg/天)的适应证也在不断扩展,多种疾病(包括头痛、发热、痛经、肌肉骨骼损伤、感冒和流感等)引发的轻、中度疼痛均为其适应症。
  阿司匹林是环氧合酶不可逆的抑制剂,小剂量应用时对环氧合酶1有选择性抑制作用。尽管现在广泛应用小剂量阿司匹林来预防心血管事件,可规律性的使用则会显著增加十二指肠出血的发生危险。当对乙酰氨基酚的用量>2克/天时可能会引发胃肠道不良反应,且该药可能与儿童哮喘有关。服用非类固醇类抗炎药的另一严重不良反应是肾毒性,这是由于此类药物抑制肾脏环氧合酶2所致。老年人或低钠血症、血容量减少、肝硬化腹水、肾病综合征、心力衰竭、系统性红斑狼疮和使用利尿剂患者服用这类药物治疗时,发生肾脏损害的危险有所增加,而布洛芬则仅在用药过量时,肾毒性才成为重要问题。药物过量是OTC镇痛剂使用中很常见的问题,对乙酰氨基酚可导致致命性肝损伤,阿司匹林则可导致酸中毒。相比之下,布洛芬导致这些不良反应的危险性低。可见与阿司匹林和对乙酰氨基酚相比,布洛芬的安全性会更高些。
  在诸多临床实验和规范的临床研究中均表明,布洛芬非常适合用作非处方类镇痛剂。研究还表明,布洛芬(1200mg/天)在治疗常见急性疼痛时,患者对其的耐受性显著优于对阿司匹林的耐受性。故建议在关节炎、头痛、发热时,可首选布洛芬进行治疗。
  需要注意的是,仍有少数患者在服用布洛芬后可能有消化不良、恶心、皮疹、血清谷丙转氨酶升高等不良反应。对阿司匹林或其他非甾体类抗炎药过敏者,活动性或严重胃、十二指肠溃疡病患者不宜服用。哮喘、心功能不全、高血压及其他出血性疾病患者及孕妇慎用或最好不用。过量服药可引起头痛、呕吐、倦睡、低血压等症状。
  (编辑/于菲)
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