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【摘要】 目的 探讨正压留置针在心内科患者中的应用及护理体会。方法 选取我院心内科收治的冠心病患者120例，随机分成观察组和对照组，每组60例，两组患者均选择粗、直、弹性好、血流丰富的静脉作为穿刺点，同时注意避开关节、韧带、受感染等部位。对照组应用普通静脉留置针，观察组应用正压无针留置针。结果 应用正压留置针后，观察组留置时间较长，留置针堵塞率较低、静脉炎发生率较低，均优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；观察组患者的满意率为98.33%，对照组仅为90.00%，高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论 对心内科患者使用正压留置针，能够延长留置针的留置时间，降低堵塞率、静脉炎发生率，临床应用效果满意，同时也让患者感到满意。
【关键词】 正压留置针；心内科；护理体会
静脉留置针具有易固定、保留时间长、减轻患者反复穿刺的痛苦、减少护理工作量等优点，目前已经成为输液穿刺的首选，尤其是在心内科，很多药物（如多巴胺等、硝酸甘油等）都需要长时间的静脉维持，但是它也存在着很多不足，治疗过程中可能会出现堵塞、静脉炎等问题，给患者带来额外的痛苦[1]。正压留置针有效地解决了普通留置针的这些缺点，其原理是在拔除输液器或注射器时产生正压，避免了血液的回流，从而减少堵管的发生。本研究对我院心内科的60例患者应用了正压留置针，取得了比较满意的效果，现将其应用以及护理体会介绍如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2013年4月——2013年12月期间我院心内科收治的冠心病患者120例，其中男性65例，女性55例，年龄在51-80岁，平均年龄（67.2±7.8）岁，随机分成观察组和对照组，每组60例，两组患者在性别、年龄、疾病、封管时间、穿刺部位等方面相比，无明显差异（P>0.05），均具有可比性。
1.2 方法 两组患者均选择相对比较粗、直，且弹性好、血流丰富的静脉作为穿刺点，同时注意避开关节、韧带、受感染等部位[2]。对照组应用普通静脉留置针，观察组应用正压无针留置针，在穿刺前将留置针与螺口输液器连接排气，采用脉冲式正压封管后，旋出延长管，单手按扣式夹闭管路，启动正压接头功能[3]。
1.3 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 临床应用效果比较 应用正压留置针后，观察组留置时间较长，留置针堵塞率较低、静脉炎发生率较低，均优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。
2.2 患者满意度比较 应用正压留置针后，观察组患者的满意率为98.33%，对照组仅为90.00%，高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，见表2。
3 护理体会
3.1 心理护理 多数患者对留置针相关知识了解不够，容易产生焦虑、紧张感，护理人员向病人解释正压留置针的意义、优点，消除其不良心理反应，让其从心理上接受这种方式。
3.2 预防感染的护理在整个操作过程中，护士要严格按照无菌操作要求来执行，检查留置针的包装、有效期[4]。
3.3 防止导管阻塞 护理人员在每天输液前必须先抽取10ml无菌生理盐水，排尽空气，然后再连到正压接头上。浓度高的液体最后不要留在最后输入，如果是必须最后输入，输完后必须要用生理盐水10ml冲管。
4 讨论
静脉留置针的应用给广大患者带来了方便，虽然它减少了心内科患者长期治疗需要反复静脉穿刺的痛苦，也减轻了护理人员的工作量，具有使用简单、易于操作等优点，但也存在着不少问题，如易于堵管、回血率较高、易发生静脉炎等，影响了其临床应用效果，给患者的生理和心理上都造成一定的负担。正压留置针是在普通留置针的基础上经过改良而成的，它有效地避免了静脉留置针的缺陷。正压留置针封管后旋离，启动正压接头，维持自动正压，在拔除输液器时，血液不仅不会轻易反流，反而可以将药物向前推进，有效地防止了血液反流，从而避免了留置针的堵塞，大大降低了堵管率，留置针的留置时也就延长了，且操作方便、安全，提高了护理工作效率。普通静脉留置针需要肝素钠冲管，凝血功能异常的患者不宜使用。正压留置针只需要采用生理盐水冲管即可，可以应用于此类患者，避免了由肝素钠引起的使用禁忌症[5]。在本研究中，对我院心内科的60例患者应用了正压留置针，和普通的静脉留置针做比较，应用正压留置针后，观察组留置时间较长，留置针堵塞率较低、静脉炎发生率较低，均优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；观察组患者的满意率为98.33%，对照组仅为90.00%，高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。说明对心内科患者使用正压留置针，能够延长留置针的留置时间，降低堵塞率、静脉炎发生率，临床应用效果满意，同时也让患者感到满意。
综上所述，对心内科患者应用正压留置针临床治疗效果满意，且有利于护理质量的提高[6]。
参考文献
[1] 耿旭影，汪慧敏.正压无针连接式留置针与普通留置针的临床应用观察[J].心血管病防治知识，2011，4（2）：83.
[2] 范伟娟.正压无针连接式留置针与普通静脉留置针堵管发生率的比较[J].当代护士，2011，（6）：137-138.
[3] 刘金兰.正压无针连接式留置针应用效果观察及护理[J].基层医学论坛，2012，16（9）：1130-1131.
[4] 刘文丽，王强，等.正压无针连接式留置针在手术室的应用和护理体会[J].2012，（21）：169.
[5] 梁淑芬，李柳英.新型正压无针连接式留置针在儿科的临床应用[J].护理学报，2010，17（7B）：43-45.
[6] 陈秀琴，安小平.观察对心内科患者应用静脉留置针的护理效果[J].中国医药指南，2013，11（15）：697.
【关键词】 正压留置针；心内科；护理体会
静脉留置针具有易固定、保留时间长、减轻患者反复穿刺的痛苦、减少护理工作量等优点，目前已经成为输液穿刺的首选，尤其是在心内科，很多药物（如多巴胺等、硝酸甘油等）都需要长时间的静脉维持，但是它也存在着很多不足，治疗过程中可能会出现堵塞、静脉炎等问题，给患者带来额外的痛苦[1]。正压留置针有效地解决了普通留置针的这些缺点，其原理是在拔除输液器或注射器时产生正压，避免了血液的回流，从而减少堵管的发生。本研究对我院心内科的60例患者应用了正压留置针，取得了比较满意的效果，现将其应用以及护理体会介绍如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2013年4月——2013年12月期间我院心内科收治的冠心病患者120例，其中男性65例，女性55例，年龄在51-80岁，平均年龄（67.2±7.8）岁，随机分成观察组和对照组，每组60例，两组患者在性别、年龄、疾病、封管时间、穿刺部位等方面相比，无明显差异（P>0.05），均具有可比性。
1.2 方法 两组患者均选择相对比较粗、直，且弹性好、血流丰富的静脉作为穿刺点，同时注意避开关节、韧带、受感染等部位[2]。对照组应用普通静脉留置针，观察组应用正压无针留置针，在穿刺前将留置针与螺口输液器连接排气，采用脉冲式正压封管后，旋出延长管，单手按扣式夹闭管路，启动正压接头功能[3]。
1.3 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 临床应用效果比较 应用正压留置针后，观察组留置时间较长，留置针堵塞率较低、静脉炎发生率较低，均优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。
2.2 患者满意度比较 应用正压留置针后，观察组患者的满意率为98.33%，对照组仅为90.00%，高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，见表2。
3 护理体会
3.1 心理护理 多数患者对留置针相关知识了解不够，容易产生焦虑、紧张感，护理人员向病人解释正压留置针的意义、优点，消除其不良心理反应，让其从心理上接受这种方式。
3.2 预防感染的护理在整个操作过程中，护士要严格按照无菌操作要求来执行，检查留置针的包装、有效期[4]。
3.3 防止导管阻塞 护理人员在每天输液前必须先抽取10ml无菌生理盐水，排尽空气，然后再连到正压接头上。浓度高的液体最后不要留在最后输入，如果是必须最后输入，输完后必须要用生理盐水10ml冲管。
4 讨论
静脉留置针的应用给广大患者带来了方便，虽然它减少了心内科患者长期治疗需要反复静脉穿刺的痛苦，也减轻了护理人员的工作量，具有使用简单、易于操作等优点，但也存在着不少问题，如易于堵管、回血率较高、易发生静脉炎等，影响了其临床应用效果，给患者的生理和心理上都造成一定的负担。正压留置针是在普通留置针的基础上经过改良而成的，它有效地避免了静脉留置针的缺陷。正压留置针封管后旋离，启动正压接头，维持自动正压，在拔除输液器时，血液不仅不会轻易反流，反而可以将药物向前推进，有效地防止了血液反流，从而避免了留置针的堵塞，大大降低了堵管率，留置针的留置时也就延长了，且操作方便、安全，提高了护理工作效率。普通静脉留置针需要肝素钠冲管，凝血功能异常的患者不宜使用。正压留置针只需要采用生理盐水冲管即可，可以应用于此类患者，避免了由肝素钠引起的使用禁忌症[5]。在本研究中，对我院心内科的60例患者应用了正压留置针，和普通的静脉留置针做比较，应用正压留置针后，观察组留置时间较长，留置针堵塞率较低、静脉炎发生率较低，均优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；观察组患者的满意率为98.33%，对照组仅为90.00%，高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。说明对心内科患者使用正压留置针，能够延长留置针的留置时间，降低堵塞率、静脉炎发生率，临床应用效果满意，同时也让患者感到满意。
综上所述，对心内科患者应用正压留置针临床治疗效果满意，且有利于护理质量的提高[6]。
参考文献
[1] 耿旭影，汪慧敏.正压无针连接式留置针与普通留置针的临床应用观察[J].心血管病防治知识，2011，4（2）：83.
[2] 范伟娟.正压无针连接式留置针与普通静脉留置针堵管发生率的比较[J].当代护士，2011，（6）：137-138.
[3] 刘金兰.正压无针连接式留置针应用效果观察及护理[J].基层医学论坛，2012，16（9）：1130-1131.
[4] 刘文丽，王强，等.正压无针连接式留置针在手术室的应用和护理体会[J].2012，（21）：169.
[5] 梁淑芬，李柳英.新型正压无针连接式留置针在儿科的临床应用[J].护理学报，2010，17（7B）：43-45.
[6] 陈秀琴，安小平.观察对心内科患者应用静脉留置针的护理效果[J].中国医药指南，2013，11（15）：697.