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[摘要] 目的 观察氨溴索加喘可治应用氧气雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效及护理对策。 方法 将215例毛细支气管炎患者随机分成雾化组及对照组，在综合治疗的基础上，雾化组予以喘可治2 mL与氨溴索30 mg氧气雾化吸入，对照组未作雾化治疗，比较两组的临床疗效。 结果 两组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；雾化组显效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 氨溴索加喘可治溶液氧气雾化吸入可提高毛细支气管炎患者的治疗效果，通过加强护理，可以提高患儿的临床治愈率。
[关键词] 氧气雾化吸入；毛细支气管炎
[中图分类号] R562.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）04-104-02
氧气雾化吸入利用高速氧气气流做动力，产生射流效应，将雾化药物冲击形成细雾，产生的微粒为1~15μm，平均6μm，使药液直接到达各级气道和肺泡，局部药液浓度高，起效快，用量小，可达到消除炎症、减轻咳嗽、解除支气管痉挛、稀化痰液、湿化气道，可以同时供氧，不影响氧疗[1]。氨溴索加喘可治溶液组合氧气雾化治疗是毛细支气管炎患者常用的治疗方法，笔者观察其临床疗效（临床效果及1 h内痰量的变化），给予护理对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年3月~2011年3月笔者所在医院儿科住院毛细支气管炎病例215例，其中男119例，女96例，年龄1.5~4岁，215例患儿依照随机数字表法分为两组，雾化组110例，对照组105例。两组患儿年龄、性别、病情严重程度方面差异无统计学意义（P＞0.05）。所用患儿均采用抗感染、平喘、化痰、营养支持、给氧等综合性治疗。
1.2 方法
雾化组患儿入院后予以氧气雾化吸入治疗，遵医嘱将吸入用喘可治溶液（广州万正药业有限公司，Z20010172）2 mL和氨溴索（苏州第一制药有限公司，H20060155）30 mg稀释至4 mL放入储液罐；调节氧气流量（常用在4~6 L/min），持续吸入直至药液喷完为止，一般需15~20 min；3次/d，连续3 d。雾化组患儿8时雾化吸入，对照组患儿于8时左右，嘱患儿尽量将痰液咳出（必要时帮助翻身叩背），记录1 h内咳痰量，连续3 d取平均值。
1.3 临床效果判定标准
显效：痰液易于咳出，听诊肺部湿啰音明显减少，呼吸音正常；有效：痰液较易咳出听诊肺部可闻及少许湿啰音，呼吸音减低；无效：痰液不易咳出，听诊肺部布满湿啰音，呼吸音明显减低。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0软件包进行统计学处理，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
雾化组患儿治疗后总有效率为92.7%，对照组患儿治疗后总有效率为90.5%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而在临床显效率方面，观察组为71.8%，对照组为42.9%，两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患儿临床疗效比较[n（%）]
组别 n 显效 有效 无效 总有效
雾化组
对照组 110
105 79（71.8）*
45（42.9） 23（20.9）
50（476） 8（7.3）
10（9.5） 102（92.7）
95（90.5）
注：与对照组比较，*P＜0.05
3 讨论
笔者将喘可治加氨溴索组合氧气雾化治疗毛细支气管炎的患者，显效率达71.8%；较对照组（显效率为42.9%）差异有统计学意义；雾化组1 h内咳痰量较对照组有明显差异；毛细支气管炎患者气流受限加重，气道黏液呈高分泌状态；氧气雾化将雾化药物冲击形成6μm的细雾，使药液直接到达各级气道和肺泡，局部药液浓度高，起效快。喘可治溶液是由淫羊藿和巴戟天所组成的融合液，氨溴索作用于支气管腺体，使黏液分泌细胞的溶酶体酶释出，降低痰液黏度并使其液化[2]，同时气道纤毛摆动频率计强度增加，运输能力增加，痰液因而更易排出；药物变成气雾后，到达终末支气管及肺泡，液气道湿化气道稀释痰液的作用。
护理对策：（1）患者的准备：操作前耐心给患者解释治疗目的、作用和注意事项，让患者充分认识到雾化吸入的作用，认真掌握雾化吸入的技巧，积极主动配合治疗。（2）体位选择：雾化吸入时最好选择坐位，如患者体力不允许则尽可能采取半卧位、坐位，禁止患儿采取仰卧的治疗体位。（3）调节所需雾量氧气：应采取渐进调节雾化量的吸入方法，即小雾量吸入1 min，待气道适应后，再逐渐增加雾量（氧气流量控制在4~6 L/min）。（4）雾化吸入后的处理：雾化后1~2 h内应及时协助患者咳嗽、排痰、并鼓励患者咳嗽。對排痰无力给予吸痰，防止痰液阻塞而发生窒息。（5）协助患儿采取合理有效的排痰方法，嘱患儿进行深吸气或者重复3~4次吸气，缩紧胸腹部用力咳嗽，以尽可能的减少患儿无效咳嗽的次数，在必要的情况下可予以患儿叩背法以协助其排痰[3]。（6）为患儿做呼吸训练的示范，指导患儿进行正确的呼吸训练，在吸气时用嘴做深吸入，而在呼气之时通过鼻部缓慢的排出。
在临床当中，在对患儿予以雾化吸入治疗的同时，采取积极有效地相关护理对策，进行氧气雾化吸入治疗的主动性指导，可以更好的提高临床治疗效果。
[参考文献]
[1] 方媛，王朝阳.沐舒坦家可毕特溶液氧气雾化吸入治疗AECOPD的疗效不良反应的观察及护理 [J].中国健康月刊，2011，（5）：71-72.
[2] 张家铨，吴景时，程鹏，等.常用药物手册[M].北京：人民卫生出版社，2000：597.
[3] 刘晓芳.雾化吸入治疗小儿急性咽喉炎215例的护理干预[J].中国健康月刊，2011，（5）： 183-184.
（收稿日期：2011-12-28）
[关键词] 氧气雾化吸入；毛细支气管炎
[中图分类号] R562.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）04-104-02
氧气雾化吸入利用高速氧气气流做动力，产生射流效应，将雾化药物冲击形成细雾，产生的微粒为1~15μm，平均6μm，使药液直接到达各级气道和肺泡，局部药液浓度高，起效快，用量小，可达到消除炎症、减轻咳嗽、解除支气管痉挛、稀化痰液、湿化气道，可以同时供氧，不影响氧疗[1]。氨溴索加喘可治溶液组合氧气雾化治疗是毛细支气管炎患者常用的治疗方法，笔者观察其临床疗效（临床效果及1 h内痰量的变化），给予护理对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年3月~2011年3月笔者所在医院儿科住院毛细支气管炎病例215例，其中男119例，女96例，年龄1.5~4岁，215例患儿依照随机数字表法分为两组，雾化组110例，对照组105例。两组患儿年龄、性别、病情严重程度方面差异无统计学意义（P＞0.05）。所用患儿均采用抗感染、平喘、化痰、营养支持、给氧等综合性治疗。
1.2 方法
雾化组患儿入院后予以氧气雾化吸入治疗，遵医嘱将吸入用喘可治溶液（广州万正药业有限公司，Z20010172）2 mL和氨溴索（苏州第一制药有限公司，H20060155）30 mg稀释至4 mL放入储液罐；调节氧气流量（常用在4~6 L/min），持续吸入直至药液喷完为止，一般需15~20 min；3次/d，连续3 d。雾化组患儿8时雾化吸入，对照组患儿于8时左右，嘱患儿尽量将痰液咳出（必要时帮助翻身叩背），记录1 h内咳痰量，连续3 d取平均值。
1.3 临床效果判定标准
显效：痰液易于咳出，听诊肺部湿啰音明显减少，呼吸音正常；有效：痰液较易咳出听诊肺部可闻及少许湿啰音，呼吸音减低；无效：痰液不易咳出，听诊肺部布满湿啰音，呼吸音明显减低。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0软件包进行统计学处理，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
雾化组患儿治疗后总有效率为92.7%，对照组患儿治疗后总有效率为90.5%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而在临床显效率方面，观察组为71.8%，对照组为42.9%，两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患儿临床疗效比较[n（%）]
组别 n 显效 有效 无效 总有效
雾化组
对照组 110
105 79（71.8）*
45（42.9） 23（20.9）
50（476） 8（7.3）
10（9.5） 102（92.7）
95（90.5）
注：与对照组比较，*P＜0.05
3 讨论
笔者将喘可治加氨溴索组合氧气雾化治疗毛细支气管炎的患者，显效率达71.8%；较对照组（显效率为42.9%）差异有统计学意义；雾化组1 h内咳痰量较对照组有明显差异；毛细支气管炎患者气流受限加重，气道黏液呈高分泌状态；氧气雾化将雾化药物冲击形成6μm的细雾，使药液直接到达各级气道和肺泡，局部药液浓度高，起效快。喘可治溶液是由淫羊藿和巴戟天所组成的融合液，氨溴索作用于支气管腺体，使黏液分泌细胞的溶酶体酶释出，降低痰液黏度并使其液化[2]，同时气道纤毛摆动频率计强度增加，运输能力增加，痰液因而更易排出；药物变成气雾后，到达终末支气管及肺泡，液气道湿化气道稀释痰液的作用。
护理对策：（1）患者的准备：操作前耐心给患者解释治疗目的、作用和注意事项，让患者充分认识到雾化吸入的作用，认真掌握雾化吸入的技巧，积极主动配合治疗。（2）体位选择：雾化吸入时最好选择坐位，如患者体力不允许则尽可能采取半卧位、坐位，禁止患儿采取仰卧的治疗体位。（3）调节所需雾量氧气：应采取渐进调节雾化量的吸入方法，即小雾量吸入1 min，待气道适应后，再逐渐增加雾量（氧气流量控制在4~6 L/min）。（4）雾化吸入后的处理：雾化后1~2 h内应及时协助患者咳嗽、排痰、并鼓励患者咳嗽。對排痰无力给予吸痰，防止痰液阻塞而发生窒息。（5）协助患儿采取合理有效的排痰方法，嘱患儿进行深吸气或者重复3~4次吸气，缩紧胸腹部用力咳嗽，以尽可能的减少患儿无效咳嗽的次数，在必要的情况下可予以患儿叩背法以协助其排痰[3]。（6）为患儿做呼吸训练的示范，指导患儿进行正确的呼吸训练，在吸气时用嘴做深吸入，而在呼气之时通过鼻部缓慢的排出。
在临床当中，在对患儿予以雾化吸入治疗的同时，采取积极有效地相关护理对策，进行氧气雾化吸入治疗的主动性指导，可以更好的提高临床治疗效果。
[参考文献]
[1] 方媛，王朝阳.沐舒坦家可毕特溶液氧气雾化吸入治疗AECOPD的疗效不良反应的观察及护理 [J].中国健康月刊，2011，（5）：71-72.
[2] 张家铨，吴景时，程鹏，等.常用药物手册[M].北京：人民卫生出版社，2000：597.
[3] 刘晓芳.雾化吸入治疗小儿急性咽喉炎215例的护理干预[J].中国健康月刊，2011，（5）： 183-184.
（收稿日期：2011-12-28）