研究放疗优化方案在乳腺癌改良根治术后的应用价值。
方法选择台州市肿瘤医院2012年1月至2015年1月收治的乳腺癌改良根治术后患者112例，采用随机数字表法将患者分为A、B、C组，即A组40例化疗4～6周后行强调放疗(2.0 Gy/f，25次，总量50 Gy，33～35 d完成)；B组35例行同步放化疗，采用强调放疗方案；C组37例行同步放化疗，采用强调放疗大分割方案(2.66 Gy/f，16次，总量42.56 Gy，22～24 d完成)。对比3组患者复发率、生存率、急性和慢性放射性损伤发生率，采用剂量体积直方图(dose volume histogram，DVH)获得患肺5 Gy等剂量曲线所包绕的靶区体积(V5)、10 Gy等剂量曲线所包绕的靶区体积(V10)、20 Gy等剂量曲线所包绕的靶区体积(V20)和30 Gy等剂量曲线所包绕的靶区体积(V30)参数。
结果C组患者总复发率低于其他两组[16.2%(6/37)比28.6%(10/35)、42.5%(17/40)，χ2＝6.409，P＝0.041]，总生存率明显高于其他两组[89.2%(33/37)比77.1%(27/35)、65.0%(26/40)，χ2＝6.313，P＝0.043]；3组患者局部复发和远处转移率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。C组患者总放射损伤发生率低于其他两组[21.6%(8/37)比42.9%(15/35)、50.0%(20/40)，χ2＝6.973，P＝0.031]；3组患者急性和慢性损伤发生率及损伤等级比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。3组患者V5、V10、V20和V30值均逐渐增加，C组患者V5和V10明显高于其他两组[(32.9±7.4)%比(17.5±5.9)%、(16.8±6.4)%，F＝18.625，P＝0.000；(42.4±7.3)%比(39.3±5.8)%、(35.5±6.0)%，F＝15.624，P＝0.000]，V20和V30比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。
结论乳腺癌改良根治术后同步放化疗的大分割方案对改善预后，减少放射性损伤有一定的应用价值。