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【摘要】目的：讨论研究现代信息技术对护理服务工作安全的影响与意义。方法：将现代信息技术应用于护理工作的各项缓解当中并比较应用前后护理缺陷事件发生情况。结果：未应用管理系统前护理缺陷发生率为0.29（ 89/30255）;应用后护理缺陷发生率为0.07%（ 21/29985），应用前后存在显著差异（p<0.05）。结论：通过现代信息技术可将护理过程中繁琐的流程进行优化，既可显著提高护理服务质量与效率又能够保证患者的安全，降低护理缺陷发生概率，真正实现以“患者为中心”的整体护理，更好的推动优质护理服务。
【关键词】现代信息技术;护理安全;影响与意义
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0204-02
近年来随着信息技术的不断发展及各项医疗政策的出台与颁布，医院心喜欢建设已成为现代医院管理过程中的重要组成部分，使医院的工作流程及管理决策均发生了巨大的改变与创新并促进医院进一步发展。护理工作作为临床工作中最重要的组成部分之一，全面加强医院临床护理工作，不断为患者提供全面、高效、优质的护理服务也是医院全面发展的主要任务之一[1]。将信息技术逐渐推广应用至临床护理工作中对提高护理质量与护理人员工作效率，提高患者护理服务满意程度均具有积极的推动作用。本文为探讨现代信息技术对护理安全的影响与意义，将信息化技术应用于护理工作中并进行总结与分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料于2016年5月正式开始使用全新开发的移动护理管理系统，包括临床护理信息系统、移动护士工作站及互利关系信息系统等模块，利用个人数字助理（ PDA）及条形码技术对患者身份进行识别，并在执行医嘱、给药、治疗、手术等重要环节进行管理[2];同时将护理文书进一步规范化、电子化以尽量减少差错确保护理安全。
1.2方法（1）在医嘱下达方面，医生可通过临床信息系统直接进行医嘱下达并传输至护士工作站。查房时使用移动查房车可再对患者进行查房的过程中根据患者病情发展程度直接下达医嘱并上传至护士站，做到医嘱与护理人员工作的无缝对接[3]。同时可避免医嘱转抄发生错误，更进一步提高了护理人员处理医嘱的准确性与高效性。医嘱上传至护士站后，由主管护师对医嘱进行审核及确认，确认后即可将医嘱按照输液、注射、检查等类别进行显示，便于护理人员执行医嘱时进行核对。同时，在进行医嘱处理后程序也可实时对状态进行更新，方便护士进行下一项操作。（2）医嘱执行时可采用口头核对与PDA扫描核对两种方式。PDA是利用局域网与医院信息数据库进行连接，通过激光扫描设备即可对条形码进行扫描，执行医嘱时可对患者腕带条形码进行扫描后在对医嘱执行卡进行扫描，确定匹配后即可执行医嘱确定执行的准确性[4]。医嘱执行后可及时对执行者及执行时间进行记录，对护士各项工作进行有效跟踪，也可作为必要时的法律举证证据。（3）在文书书写方面，护理人员可将采集到的患者各项生命体征输入电脑并传输到护士工作系统即可自动绘制电子体温单，同时对书写不规范的体温单进行标记，方便護理人员进行更改有助于提高体温单数学的规范性与准确性，确保护理安全。对危急重症患者需要在较短时间内完成各项检查与治疗工作，医嘱调整较为频繁可在短时间内产生大量数据。重症临床监护系统以患者信息为主线，可一对多对患者各项临床数据、医嘱执行情况等进行收集并传输至护士端及医生端。护理人员根据相关数据使用呼吸机、监护仪等各项仪器进行治疗，同时可将仪器中实时监测数据上传至护理记录当中回执动态的数据曲线，确保记录的准确性与及时性。（3）安全管理方面，工作站平台具有自动监控的护理巡视功能，根据PDA扫描数据的时间信息生成巡视记录单，可将护理人员在规定时间内通过扫描PDA码后执行的各项医嘱及巡视信息进行记录形成护理巡视记录，可对护理人员巡视患者的情况进行实时反馈，有助于有效落实护理制度，确保护理安全。
1.3疗效观察比较信息技术应用前后护理缺陷发生情况。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2018年1月一6月未应用管理系统前共发生89例护理缺陷，发生率为0.29（ 89/30255）：2018年7月-12月应用后共发生21例护理缺陷，发生率为0.07%（ 21/29985），应用前后存在显著差异（p<0.05）. 3 讨论
随着我国医疗相关法律法规及相关规章诊疗技术规范等均对护理的规章制度进行了整理、优化与调整，进一步制定了输液、输血、服药、抽血、换液体、注射（ PDA）的护理流程，从根本上保障了护理T作各个关键步骤的安全落实。通过现代化信息技术与网络平台可在确保护理安全的同时对护理人员的各项工作行为进行详细跟踪记录。通过移动护士长可对医嘱的下达与执行进行全面监控，确保医嘱从下方至为患者执行每一个细节的准确性，减少差错发生。通过使用PDA移动工作站对护理各项工作提示、提醒可有效预防护理插座，降低护理缺陷发生率并保障护理工作质量[5]。护理工作中通过使用PDA条形码扫描一方面能够确认患者信息，一方面可详细记录护理工作开始与结束的时间，通过系统强大的资源整合与提取功能将医嘱下达与执行情况，患者生命体征监测情况及护理人员巡房情况进行详细汇总，方便进行查阅与检查。通过应用互利关系信息系统，可帮助护理人员加强对患者身份的识别，实时进行床旁护理评估、病情观察及生命体征记录，医嘱执行确认与查询情况都可一目了然的进行显示。对患者来说，将护理模式转变为“以患者为中心”的责任制护理，使护理人员有更多的时间与精力为患者提供更好的护理服务。对管理者来说，可实时对医嘱执行情况、护理人员巡方情况、各类文件记录情况进行追溯，彻底改变了传统的工作流程，在预防差错，确保信息实时收集及质控方面均起到了积极作用
参考文献
[1]冯欢智慧护理信息系统对某三甲医院普通护士工作压力的影响研究[D]第三军医大学.2016
[2]杨爱军医院信息化体系建设与护理管理[J]世界最新医学信息文摘，2015，15（ 18）：184
[3]李文玲，王阳护理安全在护理管理中的作用[J]中国实用医药，2013，8（24）：267-268
[4]王猛，胡丹现代信息技术对护理安全的影响[J]齐鲁护理杂志，2013，19（ 09）：108-109
[5]王芳三级综合医院护理安全管理指标体系的研制[D]浙江大学，2009
【关键词】现代信息技术;护理安全;影响与意义
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0204-02
近年来随着信息技术的不断发展及各项医疗政策的出台与颁布，医院心喜欢建设已成为现代医院管理过程中的重要组成部分，使医院的工作流程及管理决策均发生了巨大的改变与创新并促进医院进一步发展。护理工作作为临床工作中最重要的组成部分之一，全面加强医院临床护理工作，不断为患者提供全面、高效、优质的护理服务也是医院全面发展的主要任务之一[1]。将信息技术逐渐推广应用至临床护理工作中对提高护理质量与护理人员工作效率，提高患者护理服务满意程度均具有积极的推动作用。本文为探讨现代信息技术对护理安全的影响与意义，将信息化技术应用于护理工作中并进行总结与分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料于2016年5月正式开始使用全新开发的移动护理管理系统，包括临床护理信息系统、移动护士工作站及互利关系信息系统等模块，利用个人数字助理（ PDA）及条形码技术对患者身份进行识别，并在执行医嘱、给药、治疗、手术等重要环节进行管理[2];同时将护理文书进一步规范化、电子化以尽量减少差错确保护理安全。
1.2方法（1）在医嘱下达方面，医生可通过临床信息系统直接进行医嘱下达并传输至护士工作站。查房时使用移动查房车可再对患者进行查房的过程中根据患者病情发展程度直接下达医嘱并上传至护士站，做到医嘱与护理人员工作的无缝对接[3]。同时可避免医嘱转抄发生错误，更进一步提高了护理人员处理医嘱的准确性与高效性。医嘱上传至护士站后，由主管护师对医嘱进行审核及确认，确认后即可将医嘱按照输液、注射、检查等类别进行显示，便于护理人员执行医嘱时进行核对。同时，在进行医嘱处理后程序也可实时对状态进行更新，方便护士进行下一项操作。（2）医嘱执行时可采用口头核对与PDA扫描核对两种方式。PDA是利用局域网与医院信息数据库进行连接，通过激光扫描设备即可对条形码进行扫描，执行医嘱时可对患者腕带条形码进行扫描后在对医嘱执行卡进行扫描，确定匹配后即可执行医嘱确定执行的准确性[4]。医嘱执行后可及时对执行者及执行时间进行记录，对护士各项工作进行有效跟踪，也可作为必要时的法律举证证据。（3）在文书书写方面，护理人员可将采集到的患者各项生命体征输入电脑并传输到护士工作系统即可自动绘制电子体温单，同时对书写不规范的体温单进行标记，方便護理人员进行更改有助于提高体温单数学的规范性与准确性，确保护理安全。对危急重症患者需要在较短时间内完成各项检查与治疗工作，医嘱调整较为频繁可在短时间内产生大量数据。重症临床监护系统以患者信息为主线，可一对多对患者各项临床数据、医嘱执行情况等进行收集并传输至护士端及医生端。护理人员根据相关数据使用呼吸机、监护仪等各项仪器进行治疗，同时可将仪器中实时监测数据上传至护理记录当中回执动态的数据曲线，确保记录的准确性与及时性。（3）安全管理方面，工作站平台具有自动监控的护理巡视功能，根据PDA扫描数据的时间信息生成巡视记录单，可将护理人员在规定时间内通过扫描PDA码后执行的各项医嘱及巡视信息进行记录形成护理巡视记录，可对护理人员巡视患者的情况进行实时反馈，有助于有效落实护理制度，确保护理安全。
1.3疗效观察比较信息技术应用前后护理缺陷发生情况。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2018年1月一6月未应用管理系统前共发生89例护理缺陷，发生率为0.29（ 89/30255）：2018年7月-12月应用后共发生21例护理缺陷，发生率为0.07%（ 21/29985），应用前后存在显著差异（p<0.05）. 3 讨论
随着我国医疗相关法律法规及相关规章诊疗技术规范等均对护理的规章制度进行了整理、优化与调整，进一步制定了输液、输血、服药、抽血、换液体、注射（ PDA）的护理流程，从根本上保障了护理T作各个关键步骤的安全落实。通过现代化信息技术与网络平台可在确保护理安全的同时对护理人员的各项工作行为进行详细跟踪记录。通过移动护士长可对医嘱的下达与执行进行全面监控，确保医嘱从下方至为患者执行每一个细节的准确性，减少差错发生。通过使用PDA移动工作站对护理各项工作提示、提醒可有效预防护理插座，降低护理缺陷发生率并保障护理工作质量[5]。护理工作中通过使用PDA条形码扫描一方面能够确认患者信息，一方面可详细记录护理工作开始与结束的时间，通过系统强大的资源整合与提取功能将医嘱下达与执行情况，患者生命体征监测情况及护理人员巡房情况进行详细汇总，方便进行查阅与检查。通过应用互利关系信息系统，可帮助护理人员加强对患者身份的识别，实时进行床旁护理评估、病情观察及生命体征记录，医嘱执行确认与查询情况都可一目了然的进行显示。对患者来说，将护理模式转变为“以患者为中心”的责任制护理，使护理人员有更多的时间与精力为患者提供更好的护理服务。对管理者来说，可实时对医嘱执行情况、护理人员巡方情况、各类文件记录情况进行追溯，彻底改变了传统的工作流程，在预防差错，确保信息实时收集及质控方面均起到了积极作用
参考文献
[1]冯欢智慧护理信息系统对某三甲医院普通护士工作压力的影响研究[D]第三军医大学.2016
[2]杨爱军医院信息化体系建设与护理管理[J]世界最新医学信息文摘，2015，15（ 18）：184
[3]李文玲，王阳护理安全在护理管理中的作用[J]中国实用医药，2013，8（24）：267-268
[4]王猛，胡丹现代信息技术对护理安全的影响[J]齐鲁护理杂志，2013，19（ 09）：108-109
[5]王芳三级综合医院护理安全管理指标体系的研制[D]浙江大学，2009