医生手记
　　近日，一名白领女性在先生的陪伴下来到我院就诊。据患者先生介绍，其妻子怀孕13周，一个多月前出现智齿肿痛，脸也肿了起来。由于担心用药会影响胎儿健康，故当地医生只敢做局部冲洗处理，不敢用药。本来想忍忍，等孩子出生后再治，但现在右脸越来越肿，牙齿也松动了，口里还有脓，整天吃不好、睡不好，真不知该如何是好。
　　经检查，我们发现该患者的右下颌智齿发炎，由于没有及时控制，炎症向外扩展导致咬肌间隙感染，且右下智齿及第二磨牙已明显松动。由于患者已怀孕3个多月，考虑到母亲和胎儿的安全，建议其入院治疗。入院后，我们为其做了脓肿切开引流术，通过药物治疗控制炎症，并拔除了右下智齿及第二磨牙。一周后，孕妇痊愈出院。
　　智齿为何易“发炎”
　　智齿，即第三磨牙，在所有牙齿中最后萌出。由于其萌出时间大约在20岁左右，故俗称“智齿”。智齿冠周炎是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。智齿为什么容易发炎？原因有三：首先，智齿在萌出过程中，冠部常常被牙龈覆盖，与牙冠之间形成较深的盲袋，食物和细菌极易嵌入盲袋内，一般很难通过漱口和刷牙被清除干净；其次，口腔内的温度和湿度非常适宜细菌生长繁殖；第三，咀嚼食物和下颌智齿萌出使覆盖于智齿周围的龈瓣同时受到两个方向的机械压力，导致其经常处于受损状态，龈黏膜易发生糜烂和溃疡，细菌“乘虚而入”，引发智齿冠周炎急性发作。急性智齿冠周炎若得不到及时治疗，常可引起严重并发症，如颌面部蜂窝织炎、颌骨骨髓炎、面颊部瘘等。
　　孕妇智齿更易发炎
　　智齿冠周炎多发生于18～25岁人群中，多数妊娠期妇女恰好在此年龄段中。同时，妊娠期妇女体内女性激素（主要是黄体酮）水平升高，牙龈毛细血管扩张、淤血，炎症细胞和液体渗出增多，会加重局部炎症反应。
　　由于智齿冠周炎在孕期的发病率较正常人高出数倍，准备生育的女性最好在孕前进行一次口腔检查，及时治疗龋病、根尖周病、牙龈炎等，尽早拔除阻生智齿，特别是反复发炎的智齿。如果在妊娠期间出现口腔疾病，应及早去正规医院诊治，以免影响自身健康及胎儿的生长发育。妊娠女性患智齿冠周炎后，应及时接受治疗，如冠周盲袋冲洗治疗、局部切开引流，并在医生指导下正确使用抗生素，将炎症完全控制。如果必须拔牙，宜选择在相对安全的孕4、5、6月时、在医生严密观察下进行。
　　答疑解惑：拔除智齿会导致牙齿松动吗
　　专家观点：有些人认为，智齿不能随便拔，拔了会导致其他牙齿松动；有的患者因为怕痛，不敢拔牙。实际上，这些担心都是不必要的。拔除智齿并不会导致牙齿松动，且现在的拔牙技术和麻醉技术都非常先进，只要掌握好拔牙的最佳时机，拔牙并不是很痛苦的一件事。