【摘 要】
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目的 探讨创伤性鼓膜穿孔不同临床时期创缘特征及干预方法.方法 对伤后6 h内接诊的494例创伤性鼓膜穿孔患者按创缘处理时间、穿孔大小行分组治疗.A组:伤后12 h内处理的154例
【机 构】
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义乌市中心医院耳鼻咽喉科,义乌市公安局人体伤害鉴定中心
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目的 探讨创伤性鼓膜穿孔不同临床时期创缘特征及干预方法.方法 对伤后6 h内接诊的494例创伤性鼓膜穿孔患者按创缘处理时间、穿孔大小行分组治疗.A组:伤后12 h内处理的154例行残余鼓膜修复+明胶海绵贴补治疗;B组:伤后12 h后处理的149例行单纯明胶海绵贴补治疗;C组(116例)和D组(75例)均保守治疗.1个月后观察穿孔愈合情况.结果 494例中,伤后6 h内内镜检查结果显示,穿孔最大直径>2.5 mm的419例创伤性鼓膜穿孔患者中,349例(83.3%)穿孔缘残余鼓膜外翻,29例(6.9%)残余鼓膜内卷,41例(9.8%)破裂处鼓膜完全缺失.<2.5 mm的75例中,18例(24.0%)创缘残余鼓膜少许外翻,其余为创缘附近鼓膜皱折.伤后不同时间段A、B组在内镜下接受修复治疗:伤后6 h内143例,7~11 h 11例,13~24 h27例,25.5~48 h 59例,51~73 h 49例,75~192 h 14例,修复后穿孔最大直径缩小分别为(6.5±2.5)mm、(6.0±1.5)mm、(2.0±1.5)mm、(1.5±1.0)mm、(1.0±0.5)mm、0 mm.随访1个月.A、B、C、D组穿孔愈合率分别为85.3%、71.2%、59.2%、81.4%,愈合时间分别为(10±4)d、(19±4)d、(25±2)d、(16±2)d. A组穿孔愈合率明显高于B组及C组(P
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