舍曲林与阿托伐他汀钙合用致严重肝功能异常

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1例冠状动脉支架置入术后口服阿托伐他汀钙(20 mg/d)已7年的66岁女性患者,因出现抑郁症状给予舍曲林口服,初始剂量25 mg/d,渐增加至150 mg/d,抑郁症状明显好转。服用舍曲林第52天患者感极度乏力。实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT) 1 170 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)805 U/L,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT) 97 U/L,总胆红素9.6 μmol/L,直接胆红素3.1 μmol/L。诊断为药物性肝损伤。停用舍曲林和阿伐他汀钙并给予保肝治疗后患者症状好转。停药后约半个月复查:ALT 98 U/L,AST 47 U/L,γ-GT 101 U/L;3个月复查:ALT 12 U/L,AST 17 U/L,γ-GT 12 U/L。

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