家族成员知多少
□ 首都医科大学中医药学院副教授 许利平
“祖师爷”——藿香正气散
众所周知的藿香正气液源自于古方《太平惠民和剂局方》的藿香正气散。《太平惠民和剂局方》是由宋代翰林医官院组织编著的临床实用方书，是我国历史上第一部由政府编制的成药药典，所收录的方剂又都是源自民间医家高手的治验效方，疗效可靠，故广为临床传用，至今不衰。藿香正气散方为：
方药：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓（去皮）各30克，半夏曲、白术、陈皮（去白）、厚朴（去粗皮，姜汁炙）、苦桔梗各60克，藿香（去土）90克，炙甘草75克。
用法：上药研为细末，每服6克，水150毫升，加生姜3片，大枣1枚，同煎至100毫升，热服。如欲汗出，覆盖衣被。
功能：解表和中，理气化湿。
主治：外感风寒，临床表现主要有：发热(低热)、恶寒、头痛、胸膈满闷、脘腹疼痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻、口淡、舌苔白腻等。
藿香正气散临床应用已有一千多年的历史。它为什么叫“藿香正气”呢？因为此方中以藿香为主药，其功效能正不正之气。所谓“不正之气”，是指脾胃功能紊乱，发生呕吐腹泻。宋代人多将其制成散剂服用（将药物制成粗末，以水煎取汁服用），于是称为“藿香正气散”。
“一脉相承”——藿香正气的多种剂型
藿香正气散在服用时要加生姜3片、大枣1枚同煎后才能服用。为了解决服用不便的缺陷，后世的医学者将藿香正气散制成了丸剂，有蜜丸、水丸两种，称为藿香正气丸，取代了藿香正气散。但丸剂服用量大，口感也不太好，随着中成药制剂技术的发展，近年又制成了藿香正气水、藿香正气液等多种制剂，这些剂型具有服用量小、服用方便、药效发挥快等优点。最值得提倡的还是藿香正气软胶囊，它获得了国家剂型改革的金质奖章。各剂型的特点是：
●藿香正气丸特点是药效持久，但吸收较慢，服药量相对较大，多用于成人。
●藿香正气颗粒剂、冲剂特点是作用迅速，味道可口，体积较小，服用方便等。其抗病毒能力优于丸剂。
●藿香正气水有效成分含量高，疗效高，服药剂量相对较小，发挥作用迅速。
●藿香正气片用量准确，体积小，易于服用。但含挥发性成分的片剂储存日久含量会下降，影响疗效的发挥。
●藿香正气液将药物煎煮去渣取汁后制成的液体剂型，其特点是吸收快，迅速发挥药效。藿香正气液不含酒精，口感好，便于小孩服用，适宜于不喜酒味及对酒精过敏者。
●藿香正气胶囊服用方便，便于携带。
●藿香正气软胶囊在胃肠道中崩解快，疗效较丸、片剂吸收好，含油量高，稳定性好，剂量准确，儿童服用尤为方便。
● 藿香正气滴丸生物利用度高，起效快，口感舒适，对胃肠道无刺激，符合现代中药标准，确保产品之疗效。
■ 各剂型常用服药方法及规格
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品 名 |
性 状 |
用法与用量 |
规 格 |
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藿香正气丸 |
深棕色丸；气芳香，味甘、微苦。 |
口服。每次8丸，每日3次。 |
每8丸相当于原生药3克。 |
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藿香正气冲剂 |
黄棕色颗粒；气香，味甜、微苦、辛。 |
开水冲服，每次10克，每日2次。 |
每袋10克。 |
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藿香正气颗粒剂 |
黄棕色颗粒；气香，味甜、微苦、辛。 |
口服。每次5克，每日2次。儿童酌减，温开水送服。 |
每袋5克。 |
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藿香正气口服液 |
棕色澄清液体；味辛、微甜。 |
口服。每次5～10毫升，每日2次，用时摇匀。 |
每支10毫升。 |
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藿香正气水 |
深棕色澄清液体（久贮略有浑浊）；味辛、苦。 |
口服。每次5～10毫升，每日2次，用时摇匀。 |
每支10毫升。 |
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藿香正气片 |
棕褐色片；气香，味辛苦。 |
口服。每次4～8片，每日2次 |
0.3克/片，60片/盒。 |
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藿香正气胶囊 |
绿色胶囊剂，内为棕色至棕褐色的粉末及颗粒；气香，味甜，微苦。 |
每次4粒，每日2次，小儿减。 |
0.3克/粒×12粒。 |
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藿香正气软胶囊 |
软胶囊，内为棕褐色膏状物；气芳香，味辛、苦。 |
口服。每次2～4粒，每日2次。 |
每粒0.45克。 |
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藿香正气滴丸 |
棕色至棕褐色滴丸；气香，味辛，微甜、苦。 |
口服。每次1～2袋，每日2次。 |
2.5克/袋×9袋。 |
>>专家简介
许利平 医学博士，副教授，硕士生导师。现任首都医科大学中医药学院中药教研室主任。长于中医药专业教学、科研工作，曾发表科研论文20余篇，参加编写有关中医药专业专著及教材10余部。科研重在中药药理药效与毒理研究。研究方向主要为中药基本理论及中药新药开发。参编的高等学校规划教材《中医药概论》2004年获首都医科大学优秀教材鼓励奖。参加的《中药学网络课程》 教育部新世纪网络课程建设工程，获国家音像出版社优秀奖。
藿香正气家族的功用
□ 第三军医大学大坪医院中医科主任、副教授 杨国汉
藿香正气散自创立以来，其家族的临床应用不断扩展，疗效十分明显，一直受到历代医家的重视。近年来不断有人从多方面对其作用原理进行了较为深入的探讨，在很多方面有了更明确的认识。概括起来大致有以下几方面的作用：
胃肠调节作用
生活中，老百姓都知道藿香正气家族可以改善胃肠症状，但它们到底对胃肠功能有哪些调节作用呢？随着药理研究的不断发展，已经初步表明藿香正气家族有缓解胃肠平滑肌痉挛、促进胃肠吸收及镇吐的作用。
缓解平滑肌痉挛感冒、胃肠炎等病出现的腹痛多是由胃肠平滑肌痉挛造成的，缓解了平滑肌痉挛，就能有效地解痉止痛。动物试验发现，豚鼠、兔的离体十二指肠的自动收缩和因组胺、乙酰胆碱、氯化钡等药物所致的收缩，藿香正气水对它们都有良好的解痉作用；藿香正气丸和藿香正气水还能对抗水杨酸毒扁豆碱引起的肠痉挛，其效果与阿托品对抗肠痉挛的作用相似。藿香正气胶囊亦有相似的效果。
藿香正气散类制剂的解痉作用受药物组成及药物浓度的影响：低浓度的藿香正气丸对离体兔小肠运动有双向调节作用，而高浓度时则完全呈现抑制作用，且能拮抗乙酰胆碱。对胃肠平滑肌的解痉作用可能是藿香正气家族治疗急、慢性胃肠炎的作用原理之一。
该方中对离体胃肠道及子宫平滑肌收缩有抑制作用的单味药是厚朴、半夏、甘草、茯苓和陈皮。
调节胃肠运动正常人的胃肠都在不停地运动，如果运动过快，可导致腹泻；如果逆运动，则可引起呕吐。藿香正气水和胶囊溶液对小鼠异常亢进的胃肠道蠕动有抑制作用。但对正常的或者是处于抑制状态的胃肠运动却有兴奋作用。这表明复方中药的作用具有双向调节性，一方面可以止泻，另一方面也可以止呕。
增加肠道吸收腹泻模型小鼠经藿香正气丸治疗后，其肠道中葡萄糖和水分的吸收得以明显增加。
镇吐 预先服用藿香正气胶囊溶液，也有较好的镇吐作用，可使呕吐潜伏期延长，呕吐次数减少。出门旅游有晕车、晕船病史者，提前服用藿香正气液，可有效预防呕吐。
抗炎免疫作用
胃肠炎会引起肠道的炎性反应。藿香正气水对肠管浆膜或肠系膜的炎性反应有明显抑制作用；另外，藿香正气丸对小鼠细胞的免疫功能也有一定的调节作用，能抑制抗原抗体反应，减轻炎症反应，改善细胞结构和功能。
抑菌抗病毒
上呼吸道感染、肠道炎症多是细菌或者病毒引起。研究发现，藿香正气水对八叠球菌等8种细菌具有抗菌作用，尤其对藤黄八叠球菌、金黄色葡萄球菌作用较强。藿香正气颗粒剂对流感病毒也有较强的抑制作用。
解热
发热患者常用阿司匹林来退热。动物试验发现，服用藿香正气颗粒剂、丸剂5小时后，试验动物的体温与服用阿司匹林组比较无差异，这也充分提示了藿香正气颗粒剂、丸剂有与阿司匹林相似的退热效果。但是，对于高热患者，临床上很少用藿香正气类中成药来退热。
藿香正气家族的现代药理研究，证明它在胃肠功能调节和感染性疾病的预防和治疗方面，都能发挥较好的作用，而且这也得到了临床应用的证实。所以，传统的中医学认为其能治里兼顾散表，升清又可降浊，化湿并能行气，祛邪不忘扶正。这既是其作用原理，也是其在应用中长盛不衰的原因。
>>专家简介
杨国汉 博士，副主任医师、副教授，现任第三军医大学大坪医院中医科主任、中国中医药学科普分会秘书长、重庆市中医学会副秘书长。长期从事中医临床和研究工作，尤其擅长消化系疾病的中西医结合治疗，发表论文40多篇，主编、参编著作8部。曾在《实用中医药杂志》、《中国药房》发表有关藿香正气液的研究报告。
芳香化湿 行气调中治疗消化道疾病
□ 南京医科大学中医内科主任医师、教授 魏睦新
藿香正气家族被历代医家尊为“祛湿圣药”，用于外感风寒、内伤湿滞、头痛昏重、脘腹胀痛、呕吐泻泄等症。尤其在治疗消化道疾病方面，藿香正气家族有着独特作用。
芳香化湿治腹泻
芳香化湿行气是藿香正气家族的主要作用，主药藿香辛散风寒、芳化湿浊、调和脾胃；厚朴健脾燥湿、宽中化滞；陈皮辛散苦降、理气健脾燥湿。三药并用即有化湿行气之效，可清除体内湿浊。
四季尤其是夏令腹泻，中医辨证多属于暑湿伤脾、湿阻气滞。用该方效果不错。很多人遇到“拉肚子”就急忙服用抗菌消炎药。从我们的实践来看，夏季空调症引起的胃肠不适越来越多，还有其他一些饮食不节引起的腹泻，只要不是食物中毒，均可以先尝试用本方。
行气调中治胃病
中医理论认为，消化系统功能就是脾胃的功能，如果湿邪阻滞，则必然影响脾胃升清降浊的功能，而导致相当于现代医学的急慢性胃炎、功能性胃病等等。藿香正气散中，藿香、紫苏能行气调中；大腹皮能行气导滞、宽中除胀、祛湿浊；半夏能燥湿化痰、和胃止呕、宽中消痞；茯苓能补益脾胃、渗利水湿；而桔梗具有引药上行、开提肺气、疏通肠胃之效。甘草、大枣等健脾助运，恢复脾胃功能，诸药共用，达到治疗目的。
运用该方在治疗夏天的急性胃炎方面见效尤其明显。我们常应用本方作为治疗慢性胃炎及十二指肠球部溃疡平稳期的巩固用药，也取得了良好效果。
加上该方有化湿解郁的作用，肝胆疾病患者如果有不想吃东西，舌苔白等症状，可用本方作为辅助治疗。
近年来，关于藿香正气类中成药临床应用的报告显示，它们除了具有能预防和治疗胃肠炎、感冒外，对皮肤病、酸中毒、大棚综合征、复发性口疮、手术后肠胀气、乙型肝炎、胆石症感染、糖尿病、高热不退、嗜睡、水肿、小儿流涎、白带增多、美尼尔氏症及中毒（农药、青鱼胆、亚硝酸盐）等也有一定的作用。
>>专家简介
魏睦新 医学博士，教授，主任医师。南京医科大学中医内科重点学科带头人、国家自然科学基金委员会评审委员、江苏省省中医消化专业委员会副主任委员。发表论文50多篇。从医25年，主攻方向为中西医结合消化系统疾病防治的基础和临床。擅长于慢性萎缩性胃炎、胃炎肠上皮化生、消化性溃疡、各种便秘、慢性肠炎、干燥综合症的中西医结合治疗。近年来主攻脑肠肽调节生理和胃肠平滑肌活性中药的先导化合物研究。承担了省135重点医学人才基金，省科委国际合作基金和日本国际合作基金等项目10余项。取得省级科技进步奖3项，市级科技进步奖1项。
用药答疑
问：哪些感冒能用藿香正气类中成药呢？
杨国汉副教授：中医认为，外感有6邪：寒、热、暑、湿、风、燥。其中寒、暑、湿、风较为多见，建议可在医生的指导下，使用藿香正气类中成药。而热、燥的主要表现为咽痛、咽干、头痛、发热，这类感冒患者建议最好不要使用藿香正气类中成药，以免适得其反。总之，虽然藿香正气类中成药使用历史悠久，效果不错，但是，最好不要盲目使用，应该咨询专业医生，在医生的指导下服用。
问：藿香正气类中成药能“醒酒”吗？
杨国汉副教授：有报道将藿香正气液20毫升提前口服可以延缓或减轻醉酒的不良反应，而对于轻度或早期的醉酒症状在服用藿香正气液后则有促醒作用。
问：藿香正气类中成药能预防水土不服吗？
杨国汉副教授：生活中不少人知道用藿香正气液来治疗水土不服引起的躯体和胃肠不适，却不知，提前服用藿香正气液，还能预防因地域环境变化、饮食不节、过度疲劳、季节气候改变等可能造成的躯体或胃肠的不适。一般每次10～20毫升，对绝大多数人都产生了较好的效果。
问：藿香正气类中成药可以治疗哮喘吗？
魏睦新教授：由于本方中藿香有辛散风寒、芳化湿浊的功效，紫苏也有辛温芳香之味，能外开皮毛，泄肺气而通腠理，配上辛温气香的白芷，三药合用，使风寒疏解于表。除了对胃肠型感冒、夏天的病毒性感冒和一部分流感有效外，对上呼吸道感染引起的急性支气管炎、部分寒性哮喘，也有治疗作用。
问：应该如何服用藿香正气类中成药？
魏睦新教授：疾病急性期，成人一般按照不同剂型的说明书服用常规量，每日3次。急性胃肠炎、重症感冒，可以加服1次。预防和稳定期用药，可以减为每日2次。
问：服用多长时间为好？
魏睦新教授：疗程根据病情，一般1周～1个月为好。过短有时无法起效，过长可能会产生口干咽燥等不良反应。
问：藿香正气类中成药是饭后服用还是饭前服用？
魏睦新教授：该类药物气味芬芳，易于吸收，饭后服用还是饭前服用均可以。部分不喜欢其气味者，可以考虑饭后服用。
问：儿童应该如何服用？
魏睦新教授：12岁以上儿童可以使用成人剂量。5～11岁减半。更小的孩子，最好在医生的指导下使用。
问：藿香正气类中成药有无副作用？哪些人不能服用呢？
魏睦新教授：藿香正气类中成药的应用历史悠久，只要应用正确，就比较安全，无明显毒副作用（个别体质过敏例外）。反过来说，如果体质或病情不符合，再安全的药也会产生副作用。阴虚患者（如结核病、糖尿病、部分高血压）不能使用该类药物，有出血倾向的患者也要慎重使用。