不同腹腔镜手术治疗胃底贲门部胃肠间质瘤疗效的多中心研究

来源 :中华消化外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的

探讨不同腹腔镜手术治疗胃底贲门部胃肠间质瘤(GIST)的疗效。

方法

采用回顾性队列研究方法,收集2007年12月至2021年12月我国广东省人民医院等14家医学中心收治的251例行腹腔镜根治性切除术胃底贲门部GIST患者的临床病理资料;男123例,女128例;年龄为58(24,87)岁。观察指标:(1)治疗情况。(2)不同腹腔镜手术患者的临床病理资料情况。(3)特殊腹腔镜技术亚组分析。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验或方差分析;偏态分布的计量资料以MQ1Q3)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验。计数资料以绝对数或百分比表示,等级资料比较采用秩和检验。

结果

(1)治疗情况。251例患者中,202例行胃楔形切除术,26例行特殊腹腔镜技术(10例浆膜剥离切除术、16例经胃腔内切除术),23例行胃结构性切除术(6例全胃切除术、17例近端胃部分切除术)。251例患者中,24例出现术后并发症。(2)不同腹腔镜手术患者的临床病理资料情况。行胃楔形切除术患者性别(男、女),年龄,肿瘤最大径,手术时间,术中出血量,切口长度,术后首次进食全流质食物时间,术后首次进食半流质食物时间,术后住院时间,围手术期并发症,核分裂数(≤5/50高倍视野、6~10/50高倍视野、>10/50高倍视野),危险度分级(极低危险度、低危险度、中危险度、高危险度),肿瘤部位(贲门部、胃底部)分别为93、109例,(59±11)岁,3.50(0.40,10.00)cm,88.00(25.00,290.00)min,20.00(25.00,290.00)mL,4.00(2.00,12.00)cm,3.00(1.00,9.00)d,4.00(1.00,16.00)d,5.00(1.00,18.00)d,14例,164、31、7例,47、83、50、22例,30、172例;行特殊腹腔镜技术患者上述指标分别为19、7例,(49±14)岁,2.55(0.20,5.00)cm,101.00(59.00,330.00)min,27.50(2.00,300.00)mL,4.50(0,6.00)cm,2.50(1.00,10.00)d,4.00(1.00,16.00)d,6.00(1.00,18.00)d,3例,20、5、1例,15、5、2、4例,24、2例;行胃结构性切除术患者上述指标分别为11、12例,(52±10)岁,5.00(0.80,10.00)cm,187.00(80.00,325.00)min,50.00(10.00,300.00)mL,6.00(4.00,12.00)cm,4.00(2.00,8.00)d,6.00(3.00,14.00)d,8.00(2.00,18.00)d,7例,11、5、7例,2、6、6、9例,13、10例;3者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ²=6.75,F=10.19,H=17.71、37.50、35.54、24.68、16.09、20.20、13.76,χ²=13.32,Z=28.98、32.17,χ²=82.14,P

其他文献
随着精准和智能医学时代的到来,胃癌微创外科诊断与治疗观念正从以往单纯追求手术效果向以患者为中心,以更安全、更微创、更高效、更人文循证决策的综合治疗模式转变。笔者对近年来精准智能外科的发展动态和技术革新进行评述,结合团队的工作和成效,提出胃癌精准智能微创外科新范式的发展方向。相信在未来,人工智能、荧光显像、手术导航、光学活组织病理学检查等技术的进步会为胃癌微创外科带来新生命力。
腹腔镜解剖性肝中区肿瘤切除术难度大、风险高,存在诸多技术要点,其核心技术环节之一为腹腔镜下手术入路的选择。笔者根据肝中区的解剖特点,采用“Easyfirst”策略,总结出左侧肝实质优先入路,并应用于腹腔镜解剖性肝中区肿瘤切除术,该技术可降低目标Glisson蒂的处理难度和手术风险,简便快速、安全有效,更加符合肿瘤的“无瘤原则”,在腹腔镜解剖性肝中区肿瘤切除术中具有临床应用价值。
手术是治疗可切除食管癌的重要手段。随着食管微创技术的不断发展,胸腔镜食管癌切除术较传统开胸手术体现出明显优势,已经被广泛接受。但仍然有部分食管癌患者无法从中获益。充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除术因其无需单肺通气,减少术后并发症并且扩大了手术指征,为肺功能受损以及胸腔病变患者带来手术机会,成为食管癌治疗新选择。但是有限的手术视野和隧道式手术方式增加了手术难度,如何清晰显露解剖结构以及彻底清扫淋巴结一直是该手术的重点与难点。笔者查阅相关文献,对充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除术的临床进展及存在的局限性进行阐述。
目的探讨微创肝切除术治疗合并门静脉高压症可切除性肝细胞癌的安全性。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2011年6月至2022年11月我国浙江大学医学院附属邵逸夫医院等8家医学中心收治的807例行微创肝切除术治疗可切除性肝细胞癌患者的临床病理资料;男670例,女137例;年龄为58(50,66)岁。807例患者中,173例合并门静脉高压症,设为门静脉高压症组;634例不合并门静脉高压症,设为非门静脉高压症组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中及术后情况。(3
目的探讨胆囊板入路(CPA)右肝蒂鞘外解剖法在微创解剖性肝切除术(MIALR)中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年8月至2022年8月南方医科大学南方医院收治的42例原发性肝癌行腹腔镜右半肝切除术患者的临床病理资料;男36例,女6例;年龄为(55±13)岁。42例患者中,25例术中采用CPA右肝蒂鞘外解剖法,设为CPA组;17例术中采用传统入路右肝蒂鞘外解剖法,设为传统入路组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资
目的探讨机器人手术系统辅助解剖性与非解剖性肝切除术的围手术期疗效。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2016年3月至2021年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的103例行机器人手术系统辅助肝切除术患者的临床资料;男54例,女49例;年龄为56(44~64)岁。103例患者中,55例行机器人手术系统辅助解剖性肝切除术设为解剖组;48例行机器人手术系统辅助非解剖性肝切除术设为非解剖组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中情况。(3)围手术期并发症情况。倾向
目的探讨新型非交联生物补片在腹腔镜腹股沟疝修补术中的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2019年9月至2020年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院等3家医学中心收治的50例成人单侧腹股沟疝患者的临床资料,按照随机数字表法将患者分为两组。患者修补术中使用新型非交联生物补片设为试验组;修补术中使用轻质大网孔部分可吸收合成补片设为对照组。观察指标:(1)入组患者分组情况。(2)研究终点。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用非参数秩和检验
目的探讨完全机器人手术系统和机器人手术系统辅助胃癌根治术的近期疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年1月至2021年11月陆军军医大学第一附属医院收治的290例行机器人手术系统胃癌根治术患者的临床病理资料;男208例,女82例;年龄为58(24~84)岁。290例患者中,125例行完全机器人手术系统胃癌根治性切除 消化道重建术,设为完全机器人组;165例行腹上区小切口辅助机器人手术系统胃癌根治性切除 消化道重建术,设为机器人辅助组。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)术后并发症情况。正态分布的
目的探讨腹腔镜极低位直肠癌经括约肌间切除术后吻合口漏的影响因素及列线图预测模型构建。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2012年2月至2022年2月海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)收治的812例行腹腔镜极低位直肠癌经括约肌间切除术患者的临床病理资料;男459例,女353例;年龄为(51±11)岁。观察指标:(1)手术情况。(2)随访情况。(3)影响患者术后吻合口漏的因素分析。(4)术后吻合口漏列线图预测模型构建及评价。正态分布的计量资料以x±s表示;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以
目的探讨影响肝细胞癌肝切除术后肝衰竭(PHLF)发生的危险因素及预测模型构建。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2019年1月至2022年1月中国科学技术大学附属第一医院收治的116例行肝细胞癌肝切除术患者的临床病理资料;男99例,女17例;年龄为(59±10)岁。观察指标:(1)PHLF发生情况。(2)影响PHLF发生的因素分析。(3)PHLF发生预测模型构建及评价。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示