目的研究高血压合并急性脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)与炎症因子、颈动脉粥样硬化及斑块形成的相关性。方法选取2013年7月1日—2014年6月30日在嘉兴市第一医院神经内科住院的原发性高血压合并急性脑梗死患者312例。于入院第2天早晨空腹抽取所有受试者的静脉血,根据Hcy水平分为实验组228例(Hcy>15μmol/L)和对照组84例(Hcy≤15μmol/L)。记录患者的年龄、性别、吸烟史、糖尿病、高脂血症等危险因素。比较2组患者临床资料、血脂、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原、D-二聚体水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及不稳定斑块检出率。所收集的数据均采用SPSS 19.0统计分析软件进行分析。结果 H型高血压组与单纯高血压组在年龄、性别构成比、吸烟史、糖尿病史、血脂水平、纤维蛋白原、D-二聚体水平差异无统计学意义(P>0.05)。实验组CRP水平(5.60±2.37)mg/L、颈动脉不稳定斑块发生率57.9%、IMT(1.27±0.12)mm,对照组CRP水平(3.39±1.04)mg/L、颈动脉不稳定斑块发生率44.1%、IMT(1.13±0.10)mm,2组差异有统计学意义(P<0.05)。实验组Hcy水平与IMT呈正相关(r=0.25,P<0.05);对照组Hcy水平与IMT相关性无统计学意义(r=0.18,P>0.05)。结论高Hcy与高血压合并脑梗死患者的颈动脉粥样硬化发生发展密切相关。