【摘 要】
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目的 探讨悬吊式非气腹经脐单一部位腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床应用价值.方法 回顾性分析2012年5月～2013年5月气腹经脐单一部位LC 32例(气腹组
【机 构】
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富阳市人民医院肝胆外科,富阳,311400
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目的 探讨悬吊式非气腹经脐单一部位腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床应用价值.方法 回顾性分析2012年5月～2013年5月气腹经脐单一部位LC 32例(气腹组)和悬吊式非气腹经脐单一部位LC 32例(非气腹组)的临床资料,比较2组患者术中平均动脉压(MAP)、气道峰值压力(PIP)、脉搏、血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)和血气分析,手术时间,术中出血量,术后肛门排气时间,术后不适等并发症. 结果 T1时点(麻醉后开始LC时)2组MAP、CVP、SpO2均无统计学差异(P值均＞0.05);气腹组PIP (24.7±4.1)cm H2O,明显高于非气腹组(15.7±2.9)cm H2O(t=-10.138,P=0.000).T2时点(完成LC时)2组SpO2无统计学差异(P＞0.05);气腹组PIP(25.1±4.9)cm H2O,明显高于非气腹组(16.6±1.8) cmH2O(t=-9.211,P=0.000);气腹组PaCO2(57.2±3.5)mm Hg,显著高于非气腹组(37.5±3.4)mm Hg(t=-22.838,P=0.000).2组患者术中出血量、手术时间均无统计学差异(P＞0.005);非气腹组术后肠道功能恢复(肛门排气)时间显著早于气腹组(t=-7.637,P=0.000),术后腹胀、恶心呕吐和肩背部疼痛的发生率显著低于气腹组(x2=6.488,P=0.011;x2=5.317,P=0.021). 结论 改良悬吊式非气腹经脐单一部位LC对老年患者的呼吸、循环功能影响更小,术后恢复更快,并发症更少,手术安全性提高,值得推广.
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