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资料与方法
2006年我科共收治75例周围性面瘫患者，男32例，年龄23～78岁；女43例，年龄8～72岁。病程1天～7个月。
治疗方法：根据病人不同情况而选用不同的物理疗法进行治疗。
（1）急性期：发病1周以内。此期为面神经炎症水肿进展期。多数患者病情进展快，从初起面部不适很快发展到口眼歪斜。此期患者心理极不稳定，恐慌，易怒，焦虑，尤其是女性患者，年轻女性患者情绪波动尤为剧烈。总之，不同年龄、不同文化程度的患者表现出不同的情绪波动。
治疗：①首选超短波疗法：五官科超短波，功率40W，两个圆电极板并置于患者耳屏前与耳后，无热量，7分钟/次，１次/日，10天1疗程。②半导体激光：取穴患侧耳后乳突处，太阳、阳白、攒竹、四白、颊车、下关、迎香、地仓，每穴3分钟，1次/日，10天1疗程。③静电疗法：主要起到安神、稳定患者情绪，调节神经作用。④针刺：必须浅刺、轻刺激，少取穴；可循经远取穴，如合谷、太冲、风池等。
此期患者，在治疗同时，还应辅以心理疏导，尽可能缓解患者紧张、恐慌情绪，建立与疾病抗争自信心。告诫患者不良的状态和情绪会影响治疗效果，要配合医生治疗，这对疾病的转归至关重要。并嘱患者注意劳逸结合，多休息，放松，不要过劳。对处于急性期的病人，心理疏导与治疗同样重要。
（2）恢复期：发病后１周～1个月。此期患者心态较为平静，逐渐接受患病现实，能积极配合医生，此期是疾病康复最佳时期。少部分患者恢复期可延长至2～3个月，患者难免烦躁、焦虑，适时调整治疗项目，治疗强度，治疗时间，时时抚慰患者，与患者沟通，力争在最短时间内使患者康复。
治疗：①超短波治疗：五官科超短波，两个圆电极板，一极置于患侧耳后茎乳突孔处，一极置于面部不适区，微热量～温热量，10分钟/次，1次/日。也可2次/日，上下午各1次，10天1疗程，休息2～3天后，可继续下一个疗程。②高压低频电疗法：阴极电极片置于患侧耳后，阳极置于患侧面部，20分钟/次，1次/日，10天1疗程。③神灯（TDP）疗法：功率250W，患侧耳后及面部照射，灯距以患者感受温热为宜，30分钟/次，1次/日，5天1疗程。④调制中频：适用于患病10～15天以上的患者，两电极一极置于患侧耳后乳突处，另一极置于患侧颊部。处方：神经炎处方，输出量以患者耐受限为度，20分钟/次，1次/日，10天1疗程。⑤针刺：此期可加大针刺强度，可用电针进行治疗。取穴：阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、巨髎、迎香、地仓、人中、承浆、颊车、下关等穴位，根据症状取舍穴位。电针输出强度以面部有微微跳动为度。通电30分钟，1次/日，10天1疗程。⑥拔罐：起针后，在针刺处拔闪火罐，1次/日7～10天为1疗程。
（3）后遗症期：发病3个月至半年以上。处于此期患者，由于疾病迁延不愈，情绪大多烦躁不安，苦恼，有些病人悲观失望，唉声叹气，抗病自信心受挫，易产生消极心理。情绪的波动对疾病康复大为不利。此期应多鼓励患者，正确运用“语言”对患者进行安抚、疏导，努力使患者保持稳定、快乐的心情。治疗上可加大治疗剂量，增加治疗项目，对于一些治疗时间较长的患者，要掌握疗程间歇。鼓励患者自身参与到治疗中，自我锻炼，在家可用温湿毛巾敷面，并进行闭眼、吹口哨、鼓腮、示齿等练习，早晚进行自我面部按摩。
治疗：①超短波治疗：可继续用五官科超短波，但已治疗1个月以上的患者，要间断治疗（治疗3～5天，停1～2天），方法同恢复期。②调制中频：两电极分别置于患侧耳后和患侧面部，也可并置于面部不适区。使用处方：术后粘连处方，可加大输出量，重者可2次/日。③红光疗法：患侧耳后及面部照射，温热量为宜。20分钟/次，1次/日。④蜡疗：温热蜡块置于患侧耳后及面部不适区，1次/日。⑤针刺：可用透刺，可选用电针进行治疗，取穴同恢复期。⑥推拿：根据患者病情选择推拿路线，印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、迎香、地仓、下关、颊车等穴可循复，可用一指禅推法，也可用揉法，可点按睛明、四白、阳白、下关穴，患侧不适区可用擦法，亦可用拿法，如拿风池、合谷等穴。
以上治疗方法，可采用3～4种方法联合使用，但治疗原则是以患者面部不感到疲劳为宜，疗程无定数，可间断进行配伍治疗。
疗效标准［1］：①痊愈：症状全部消失。②有效：静观病人面部基本无异常，鼓腮或呲牙动作时略有口歪，瞬目稍慢，不影响外观及工作、生活，或面部无异常，偶尔在遇冷时有发紧、发木感觉。③无效：症状、体征无改善，或改善不明显。
结 果
75例患者，痊愈41例（54.67%），有效30例（40%），无效4例（5.33%）。
讨 论
对于面瘫疾病，采用物理疗法（理疗加针灸、推拿）进行治疗，可使病灶区血管扩张，血液循环加快，组织营养得以改善，病理产物排出加速。在超短波作用下，白细胞及吞噬细胞作用增强，对病灶有明显的脱水作用，能消除组织的水肿，减少渗出。调制中频、高压低频电疗法具有调节神经功能，松解粘连作用。红光、TDP、蜡疗的温热作用，可促进循环，解痉镇痛。静电疗法起到调节大脑皮层兴奋和抑制过程，使之趋于平衡作用［2］。
虚、风、痰、瘀四者为面瘫的基本病理基础，故而行针、拔罐、推拿的目的是起到祛风化痰、活血通络，补虚益气的作用，可使失于濡养而致纵缓不收的面部肌肉营养改善，经脉气血得以调养，面神经得以滋养；使之充和條达，经筋纵缓自如，面瘫自复。
总而言之，物理疗法治疗面瘫是十分行之有效的。遵循的原则是：急性期要及时，手法得当；恢复期要适时调整治疗手段，持之以恒；后遗症期不要急躁，要耐心。只要这样，物理疗法治疗面瘫定能取得满意疗效。
参考文献
1 杨期东.神经病学.北京：人民卫生出版社，2002：235.
2 李维礼.实用理疗学.北京：人民卫生出版社，1993：94.
2006年我科共收治75例周围性面瘫患者，男32例，年龄23～78岁；女43例，年龄8～72岁。病程1天～7个月。
治疗方法：根据病人不同情况而选用不同的物理疗法进行治疗。
（1）急性期：发病1周以内。此期为面神经炎症水肿进展期。多数患者病情进展快，从初起面部不适很快发展到口眼歪斜。此期患者心理极不稳定，恐慌，易怒，焦虑，尤其是女性患者，年轻女性患者情绪波动尤为剧烈。总之，不同年龄、不同文化程度的患者表现出不同的情绪波动。
治疗：①首选超短波疗法：五官科超短波，功率40W，两个圆电极板并置于患者耳屏前与耳后，无热量，7分钟/次，１次/日，10天1疗程。②半导体激光：取穴患侧耳后乳突处，太阳、阳白、攒竹、四白、颊车、下关、迎香、地仓，每穴3分钟，1次/日，10天1疗程。③静电疗法：主要起到安神、稳定患者情绪，调节神经作用。④针刺：必须浅刺、轻刺激，少取穴；可循经远取穴，如合谷、太冲、风池等。
此期患者，在治疗同时，还应辅以心理疏导，尽可能缓解患者紧张、恐慌情绪，建立与疾病抗争自信心。告诫患者不良的状态和情绪会影响治疗效果，要配合医生治疗，这对疾病的转归至关重要。并嘱患者注意劳逸结合，多休息，放松，不要过劳。对处于急性期的病人，心理疏导与治疗同样重要。
（2）恢复期：发病后１周～1个月。此期患者心态较为平静，逐渐接受患病现实，能积极配合医生，此期是疾病康复最佳时期。少部分患者恢复期可延长至2～3个月，患者难免烦躁、焦虑，适时调整治疗项目，治疗强度，治疗时间，时时抚慰患者，与患者沟通，力争在最短时间内使患者康复。
治疗：①超短波治疗：五官科超短波，两个圆电极板，一极置于患侧耳后茎乳突孔处，一极置于面部不适区，微热量～温热量，10分钟/次，1次/日。也可2次/日，上下午各1次，10天1疗程，休息2～3天后，可继续下一个疗程。②高压低频电疗法：阴极电极片置于患侧耳后，阳极置于患侧面部，20分钟/次，1次/日，10天1疗程。③神灯（TDP）疗法：功率250W，患侧耳后及面部照射，灯距以患者感受温热为宜，30分钟/次，1次/日，5天1疗程。④调制中频：适用于患病10～15天以上的患者，两电极一极置于患侧耳后乳突处，另一极置于患侧颊部。处方：神经炎处方，输出量以患者耐受限为度，20分钟/次，1次/日，10天1疗程。⑤针刺：此期可加大针刺强度，可用电针进行治疗。取穴：阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、巨髎、迎香、地仓、人中、承浆、颊车、下关等穴位，根据症状取舍穴位。电针输出强度以面部有微微跳动为度。通电30分钟，1次/日，10天1疗程。⑥拔罐：起针后，在针刺处拔闪火罐，1次/日7～10天为1疗程。
（3）后遗症期：发病3个月至半年以上。处于此期患者，由于疾病迁延不愈，情绪大多烦躁不安，苦恼，有些病人悲观失望，唉声叹气，抗病自信心受挫，易产生消极心理。情绪的波动对疾病康复大为不利。此期应多鼓励患者，正确运用“语言”对患者进行安抚、疏导，努力使患者保持稳定、快乐的心情。治疗上可加大治疗剂量，增加治疗项目，对于一些治疗时间较长的患者，要掌握疗程间歇。鼓励患者自身参与到治疗中，自我锻炼，在家可用温湿毛巾敷面，并进行闭眼、吹口哨、鼓腮、示齿等练习，早晚进行自我面部按摩。
治疗：①超短波治疗：可继续用五官科超短波，但已治疗1个月以上的患者，要间断治疗（治疗3～5天，停1～2天），方法同恢复期。②调制中频：两电极分别置于患侧耳后和患侧面部，也可并置于面部不适区。使用处方：术后粘连处方，可加大输出量，重者可2次/日。③红光疗法：患侧耳后及面部照射，温热量为宜。20分钟/次，1次/日。④蜡疗：温热蜡块置于患侧耳后及面部不适区，1次/日。⑤针刺：可用透刺，可选用电针进行治疗，取穴同恢复期。⑥推拿：根据患者病情选择推拿路线，印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、迎香、地仓、下关、颊车等穴可循复，可用一指禅推法，也可用揉法，可点按睛明、四白、阳白、下关穴，患侧不适区可用擦法，亦可用拿法，如拿风池、合谷等穴。
以上治疗方法，可采用3～4种方法联合使用，但治疗原则是以患者面部不感到疲劳为宜，疗程无定数，可间断进行配伍治疗。
疗效标准［1］：①痊愈：症状全部消失。②有效：静观病人面部基本无异常，鼓腮或呲牙动作时略有口歪，瞬目稍慢，不影响外观及工作、生活，或面部无异常，偶尔在遇冷时有发紧、发木感觉。③无效：症状、体征无改善，或改善不明显。
结 果
75例患者，痊愈41例（54.67%），有效30例（40%），无效4例（5.33%）。
讨 论
对于面瘫疾病，采用物理疗法（理疗加针灸、推拿）进行治疗，可使病灶区血管扩张，血液循环加快，组织营养得以改善，病理产物排出加速。在超短波作用下，白细胞及吞噬细胞作用增强，对病灶有明显的脱水作用，能消除组织的水肿，减少渗出。调制中频、高压低频电疗法具有调节神经功能，松解粘连作用。红光、TDP、蜡疗的温热作用，可促进循环，解痉镇痛。静电疗法起到调节大脑皮层兴奋和抑制过程，使之趋于平衡作用［2］。
虚、风、痰、瘀四者为面瘫的基本病理基础，故而行针、拔罐、推拿的目的是起到祛风化痰、活血通络，补虚益气的作用，可使失于濡养而致纵缓不收的面部肌肉营养改善，经脉气血得以调养，面神经得以滋养；使之充和條达，经筋纵缓自如，面瘫自复。
总而言之，物理疗法治疗面瘫是十分行之有效的。遵循的原则是：急性期要及时，手法得当；恢复期要适时调整治疗手段，持之以恒；后遗症期不要急躁，要耐心。只要这样，物理疗法治疗面瘫定能取得满意疗效。
参考文献
1 杨期东.神经病学.北京：人民卫生出版社，2002：235.
2 李维礼.实用理疗学.北京：人民卫生出版社，1993：94.