探讨DWI的ADC值及体素内不相干运动（IVIM）相关参数值在肝外胆管癌（EHCC）病理分级中的价值。
方法回顾性分析经手术病理证实为EHCC，术前行上腹部常规MRI平扫和DWI检查，且病灶最小直径>5 mm的38例患者资料。将扫描原始图像导入IVIM图像后处理软件，每例患者各放置3次ROI, 3次时间间隔均为1周，在病灶最大层面实性部分同一位置选取尽可能大面积的ROI，测量病灶ADC、血流量（BF）、体素内真性水分子扩散（D）、体素内微循环灌注（D*）、灌注分数（f）值，取3次的平均值。对手术标本按照消化系统肿瘤WHO分类分级法，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。采用Spearman相关分析评价ADC值及IVIM参数与EHCC病理分级的相关性，采用ROC曲线分析ADC、BF、D、D*、f值诊断EHCC病理分级的效能。
结果38例EHCC中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为11、15、12例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级EHCC的ADC值分别为（1.33±0.22）×10-3、（1.21±0.18）×10-3、（0.98±0.10）×10-3mm/s2，BF值分别为（2.40±1.01）×10-3、（2.37±1.19）×10-3、（1.64±0.46）×10-3 mm/s2，D值分别为（1.30±0.13）×10-3、（1.15± 0.13）× 10-3、（0.87±0.11）× 10-3mm/s2，D*值分别为（5.67±0.70）× 10-3、（6.58±1.82）× 10-3、（5.43±2.82）× 10-3mm/s2，f值分别为（38.03±10.02）%、（31.36±8.34）%、（22.04±7.93）%。ADC、D、f值和病理分级具有相关性（r值分别为0.624、0.809和0.580，P值均<0.01）；BF、D*值和病理分级间无相关性（r值分别为0.271、0.017，P值分别为0.099、0.920）。ADC、BF、D、D*、f值诊断EHCC病理分级的ROC曲线下面积分别为0.785、0.603、0.889、0.421、0.781。
结论随着EHCC分化程度的降低，ADC、D、f值均降低。f值与病理分化程度相关性较低，ADC、D值相关性好，D值的相关性最高。