探讨肺癌并发肺栓塞患者的临床特点、危险因素及预后。
方法回顾分析2012年2月至2014年1月解放军总医院第一附属医院收治17例肺癌合并肺栓塞(肺癌合并肺栓塞组)的患者资料，其中男13例，女4例；年龄38～82岁，平均(65±9)岁。分别选取同期在我院确诊为肺癌的患者20例(肺癌组)，男14例，女6例，年龄34～81岁，平均(63±9)岁。肺栓塞患者10例(肺栓塞组)，男7例，女3例，年龄42～85岁，平均(70±7)岁。采用logistic回归进行危险因素分析，采用Kaplan-Meier分析总生存时间。
结果17例中确诊肺癌同时合并肺栓塞者2例，确诊肺癌前发生肺栓塞者4例，确诊肺癌后发生肺栓塞者11例。肺癌合并肺栓塞组不明原因呼吸困难者12例，肺癌组6例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；肺癌合并肺栓塞组咳嗽者11例，肺栓塞组2例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌合并肺栓塞组的血氧分压为(67±18)mmHg(1mmHg＝0.133 kPa)，低于肺癌组的(87±12)mmHg，差异有统计学意义(P<0.05)；肺癌合并肺栓塞组白细胞为(8.9±5.3)×109/L，D-二聚体为(850±537) μg/L，均高于肺癌组的(4.5±3.0)×109/L和(306±188) μg/L(P<0.05)。多因素分析显示，血红蛋白<100 g/L、白细胞>11×109/L、D-二聚体>500 μg/L、血氧分压<80 mmHg、腺癌、高病理分期(TNM分期)是肺癌发生肺栓塞的危险因素(OR值分别为1.58、2.24、3.15、3.06、3.44、2.09)。截至2014年1月31日，肺癌合并肺栓塞组患者的中位生存时间为5.8个月，明显低于肺癌组(14.9个月)和肺栓塞组(18.3个月)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。
结论肺癌合并肺栓塞患者的常见临床表现以不明原因的呼吸困难、咳嗽、发热为主，病理类型以腺癌常见，肺癌确诊后前5个月可能为肺栓塞高发期，肺癌患者合并肺栓塞患者的生存时间缩短。Ⅲ～Ⅳ期肺癌、低血红蛋白血症、高白细胞血症、高D-二聚体及低氧血症是肺癌患者并发肺栓塞的独立危险因素。