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目的 探讨VMAT在局部进展期直肠癌(LARC)新辅助放化疗(NCR)中的可行性.方法 回顾分析2011-2013年本院行术前NCRT+手术±术后化疗的162例LARC患者,男113例、女49例,年龄23～84岁(中位数56岁).临床分期为Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc期分别为22、11、5例,Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc期分别为1、58、65例.放疗均使用了单弧VMAT,PTV1 50 Gy分25次,PTV2 46 Gy分25次.主要化疗方案为Xelox方案(卡培他滨1000 mg/m2+奥沙利铂100 mg/m2或130 mg/m2),均接受诱导及同期化疗(中位数3程).结果 所有患者均完成放疗计划,仅2例因3级腹泻中断放疗.放化疗期间全组累计3级血液学及非血液学不良反应发生率分别为9.3％与16.0％.患者距放疗结束后34 ～ 86 d(中位数53.5 d)手术,术后pCR率30.2％,Ro切除率100％,低位直肠癌保肛率45.9％.术后不良反应累计发生率16.7％,术后30 d内无死亡病例.T、N期及临床分期降期率分别为85.2％、87.1％及88.9％.结论 VMAT用于LARC术前放化疗安全可行,但对长期生存影响尚需进一步观察。