【摘 要】
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肾脏的氧合过程由一个精细的、平衡的生理过程所构成,这个平衡包括肾脏血流量和动脉氧含量所决定的氧供应与以肾小管重吸收作用为主的氧消耗两个方面.流入肾皮质的血流内的氧
【机 构】
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200032,上海交通大学医学院附属仁济医院放射科
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肾脏的氧合过程由一个精细的、平衡的生理过程所构成,这个平衡包括肾脏血流量和动脉氧含量所决定的氧供应与以肾小管重吸收作用为主的氧消耗两个方面.流入肾皮质的血流内的氧气主要以用于肾小球的滤过作用和溶质的重吸收作用,相比之下,肾髓质的血流量较低,这可以保持渗透压梯度,以增加尿液浓度.肾髓质内的细长呈袢状的直小血管的解剖结构导致氧气易于从动脉扩散到静脉.此外,髓袢升支粗段为了产生浓度梯度需要主动地重吸收钠离子,这个过程需要消耗大量的氧气.以上原因使得肾髓质较皮质处于相对缺氧的环境中,根据氧解离曲线,其氧合血红蛋白与脱氧血红蛋白浓度比例更易对氧含量的轻微变化作出反应.肾缺血占所有急性肾功能损伤病例的近50％[1],这种类型的急性肾功能损伤可能涉及肾髓质集合管的缺氧性损伤.此外,在缺血再灌注损伤、败血症诱导的肾衰竭的内毒素模型、糖尿病肾病等多种动物模型试验的基础上,人们广泛认为肾内低氧与这些疾病的病理生理学机制有重要的关联[2,3].
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