探讨中国心力衰竭（心衰）患者认知功能减低的发病情况及其对预后的影响。
方法该研究为前瞻性观察性研究。2012年12月至2014年11月从中国24家医院连续入选心衰患者990例，所有患者均进行蒙特利尔认知评分（MoCA），以评估患者的认知功能，按得分将患者分为MoCA<26分组（存在认知功能减低）和MoCA≥26分组（不存在认知功能减低）。记录入选患者的基线资料，并随访1年。主要终点包括1年全因死亡，次要终点包括1年心血管死亡、主要不良心脑血管事件（MACCE）、因心衰住院。采用单因素和多因素Cox回归分析评估心衰患者1年全因死亡、心血管死亡的危险因素，采用单因素和多因素logistic回归分析评估MACCE、因心衰住院的危险因素。
结果990例心衰患者中MoCA评分<26分者628例，占63.4%（MoCA<26分组），MoCA≥26分者362例（MoCA≥26分组）。与MoCA≥26分组比较，MoCA<26分组患者年龄较大（P<0.01），女性、纽约心脏协会（NYHA）心功能Ⅲ~Ⅳ级、慢性阻塞性肺疾病、缺血性心脏病者比例较高（P均<0.05），体重指数（BMI）、教育程度和医疗保险率较低（P均<0.01），行介入治疗、器械置入和心脏外科手术史者比例较低（P均<0.05），β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张Ⅱ素受体阻滞剂（ARB）使用率较低（P均<0.05）。MoCA<26分组患者1年全因死亡、心血管死亡和MACCE发生率均明显高于MoCA≥26分组[分别为10.2%（64/628）比2.2%（8/362）、5.9%（37/628）比0.8%（3/362）和9.6%（60/628）比2.5%（8/362），P均<0.001]，因心衰住院率两组间差异无统计学意义[19.7%（124/628）比16.6%（60/362），P=0.217]。单因素Cox回归分析结果显示，MoCA<26分是心衰患者1年全因死亡（HR=4.739，95%CI 2.272~9.885, P<0.01）、心血管死亡（HR=7.258，95%CI 2.237~23.548, P=0.001）的危险因素。单因素logistic回归分析结果显示MoCA<26分是心衰患者1年MACCE发生的危险因素（OR=4.143，95%CI 2.031~8.453, P<0.01）。在校正了其他危险因素（NYHA心功能分级、血压、颈静脉压、糖尿病、慢性肾功能不全、既往心肌梗死史、卒中、N末端B型利钠肽原水平等）后，多因素Cox回归分析结果显示MoCA<26分是心衰患者1年全因死亡（HR=6.387，95%CI 2.533~16.104，P<0.01）和心血管死亡（HR=10.848，95%CI 2.586~45.506, P=0.001）的独立危险因素。多因素logistic回归分析结果显示MoCA<26分是心衰患者1年MACCE的独立危险因素（OR=4.081，95%CI 1.299~12.816，P=0.016），但不是因心衰住院的独立危险因素（OR=1.010，95%CI 0.700~1.457，P=0.957）。
结论中国心衰患者认知功能减低的发生率较高，心衰患者认知功能减低是1年全因死亡、心血管死亡和MACCE的独立危险因素。