论文部分内容阅读
【摘要】目的 调查住院部手术患者抗生素应用情况,评价合理性。方法 ①应用计算机医嘱管理系统对2009年我院手术患者应用的抗生素类别、品种、使用人次及构成比进行统计分析;②随机抽取住院病历及医嘱600份,对抗生素的使用类别、品种、使用率、用药频度、围术期预防用药、联合用药等情况进行调查,分析其合理性。结果 2009年我院手术患者共应用抗生素9类32种,抗生素使用率为100%,应用例次和使用频度以头孢菌素类居首位,其次为喹诺酮类、硝咪唑类、青霉素类;围术期预防用药达92.53%,以二联用药为主;抽样分析不合理用药比例达39.50%,主要表现在无指征用药、用药量大、疗程过长、换药频繁等方面。结论 药剂科和手术科室应互相协作,加强对抗生素应用的监管。
【关键词】抗生素手术患者用药分析
【中图分类号】R525.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01
本调查旨在调查我院住院部手术患者抗生素应用情况,评价其合理性,指导合理用药。
1 资料与方法
1.1 资料
2009年我院住院部所有手术患者4352人,资料来源于患者的住院病历及医院计算机医嘱管理系统数据库。
1.2 方法
1.2.1 总体用药情况调查
应用计算机医嘱管理系统对2009年我院住院部所有手术患者应用的抗生素类别、品种及构成比进行统计分析。
1.2.2 具体用药情况分析
随机抽取手术患者住院病历及医嘱600份,对抗生素的使用类别、品种、使用率、用药频度、围术期预防用药、联合用药进行具体分析,结合其临床诊断、手术方式及切口类型等资料,探讨其合理性,其标准参考有关文献制定[1-3]。
2 结果
2.1 总体情况
2009年住院部手术患者应用抗生素类别共9类82个品种,共使用8690种次,人均使用抗生素1.99种。详见表1。
2.2 抽样调查
抗生素使用率为100%,使用类别主要是头孢菌素类、喹诺酮类、硝咪唑类和青霉素类四类,占所有抗生素的73.68%;品种排序前10位的是头孢曲松钠、左氧氟沙星、头孢噻肟钠、替硝唑、阿莫西林、青霉素钠、头孢氨苄、环丙沙星、苯唑西林钠、头孢他啶,占所有品种的71.25%;其用药频度依次为3.80、3.60、3.20、2.85、2.72、2.46、2.24、2.00、1.96、1.62(DDD值/g)。围术期预防用药比例为91.35% ;单一用药18.67%,二联用药68.83%,三联及三联以上用药12.50%。不合理医嘱237份,占39.50%,主要表现在主要表现在无指征用药(214人次)、用药量过大(53人次)、疗程过长(46人次)、换药频繁(19人次)。
3 讨论
3.1 用药合理性分析
分析我院手术患者抗生素应用的总体情况,其用药类别和品种排序与国内文献报告基本吻合[1-5],但令人担忧的是预防性抗生素使用率居高不下和抽样分析显示不合理应用抗生素的比例过高。其不合理性主要表现在以下几方面:①无指征用药: 如Ⅰ类切口常规上不应该采取预防性应用抗生素,但我院大都预防性使用了抗生素,甚至有将克林霉素、三代头孢或喹诺酮类作为预防性用药首选药物的现象,确乏合理性,并且容易引起严重的不良反应。②用药量过大: 如有的医生对手术患者在术前预防性应用某种抗生素后,在术中往往追加同一种或同一类抗生素,而且在术后还继续应用,造成累计剂量过大,不仅造成药物浪费,也使不良反应的发生率升高。③疗程过长:主要是在术后停药时间过迟,有的甚至在术后2周仍然用药。④频繁换药:表现在第一种抗生素使用的时间不到72h,在未出现任何不良反应的情况下便换用其他药品,如不同类别之间互换、相同类别之间互换,甚至同种药物不同生产厂家之间的互换,从而使治疗缺乏延续性,给病人造成经济负担。
3.2 促进合理用药的建议
通过本次调查,初步了解了我院手术患者抗生素应用中存在的问题,其影响因素是多方面的,医生、药剂科和手术科室是三大关键因素[6],主要是医生专业知识结构缺陷、药剂人员没有参与用药督导及医院缺乏有效监管措施。能否实现合理用药,首先要看医生,因为医生对用药有抉择权,所以应强化医生职业道德修养和药物学知识的学习及正确合理应用抗生素的意识;手术科室和药剂科对临床不合理用药负也有不可推卸的责任,药剂科和手术科室应互相协作,加强对抗生素应用的监管,要定期对临床使用抗生素的情况进行分析,发现问题及时解决,协助医生以保证合理用药。
参考文献
[1]CHEN WG,ZHANG ZB,JIANG JH.Perioperafive antibiotic prophylaxis in general surgery[J].Chinese Journal 0f Nesoeomiology.2004,14(12):1406-1409.
[2]徐艳萍,冯洁,裴保香.100例普外科围手术期患者抗菌药物应用调查[J].中国现代医学杂志,2007,17(9):1098-1100.
[3]徐学君,徐德琴,卓丽等.我院住院病人抗菌药物给药方案的分析[J].安徽医药,2005,9(9):697-698.
[4]牛瑞丽,聂岚,李萍等.我院抗生素使用现状调查及分析[J].中国抗生素杂志,2005,30(2):97-99
[5]杨君,王芮.我院围手术期抗菌药物使用情况的调查分析[J].中国药师,2004,7(2):114.
[6]缪晓辉.抗菌药物临床应用中的问题与对策[J].医院管理杂志,2005,21(2):122-125.
作者单位:公安县中医院药剂科434300
【关键词】抗生素手术患者用药分析
【中图分类号】R525.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01
本调查旨在调查我院住院部手术患者抗生素应用情况,评价其合理性,指导合理用药。
1 资料与方法
1.1 资料
2009年我院住院部所有手术患者4352人,资料来源于患者的住院病历及医院计算机医嘱管理系统数据库。
1.2 方法
1.2.1 总体用药情况调查
应用计算机医嘱管理系统对2009年我院住院部所有手术患者应用的抗生素类别、品种及构成比进行统计分析。
1.2.2 具体用药情况分析
随机抽取手术患者住院病历及医嘱600份,对抗生素的使用类别、品种、使用率、用药频度、围术期预防用药、联合用药进行具体分析,结合其临床诊断、手术方式及切口类型等资料,探讨其合理性,其标准参考有关文献制定[1-3]。
2 结果
2.1 总体情况
2009年住院部手术患者应用抗生素类别共9类82个品种,共使用8690种次,人均使用抗生素1.99种。详见表1。
2.2 抽样调查
抗生素使用率为100%,使用类别主要是头孢菌素类、喹诺酮类、硝咪唑类和青霉素类四类,占所有抗生素的73.68%;品种排序前10位的是头孢曲松钠、左氧氟沙星、头孢噻肟钠、替硝唑、阿莫西林、青霉素钠、头孢氨苄、环丙沙星、苯唑西林钠、头孢他啶,占所有品种的71.25%;其用药频度依次为3.80、3.60、3.20、2.85、2.72、2.46、2.24、2.00、1.96、1.62(DDD值/g)。围术期预防用药比例为91.35% ;单一用药18.67%,二联用药68.83%,三联及三联以上用药12.50%。不合理医嘱237份,占39.50%,主要表现在主要表现在无指征用药(214人次)、用药量过大(53人次)、疗程过长(46人次)、换药频繁(19人次)。
3 讨论
3.1 用药合理性分析
分析我院手术患者抗生素应用的总体情况,其用药类别和品种排序与国内文献报告基本吻合[1-5],但令人担忧的是预防性抗生素使用率居高不下和抽样分析显示不合理应用抗生素的比例过高。其不合理性主要表现在以下几方面:①无指征用药: 如Ⅰ类切口常规上不应该采取预防性应用抗生素,但我院大都预防性使用了抗生素,甚至有将克林霉素、三代头孢或喹诺酮类作为预防性用药首选药物的现象,确乏合理性,并且容易引起严重的不良反应。②用药量过大: 如有的医生对手术患者在术前预防性应用某种抗生素后,在术中往往追加同一种或同一类抗生素,而且在术后还继续应用,造成累计剂量过大,不仅造成药物浪费,也使不良反应的发生率升高。③疗程过长:主要是在术后停药时间过迟,有的甚至在术后2周仍然用药。④频繁换药:表现在第一种抗生素使用的时间不到72h,在未出现任何不良反应的情况下便换用其他药品,如不同类别之间互换、相同类别之间互换,甚至同种药物不同生产厂家之间的互换,从而使治疗缺乏延续性,给病人造成经济负担。
3.2 促进合理用药的建议
通过本次调查,初步了解了我院手术患者抗生素应用中存在的问题,其影响因素是多方面的,医生、药剂科和手术科室是三大关键因素[6],主要是医生专业知识结构缺陷、药剂人员没有参与用药督导及医院缺乏有效监管措施。能否实现合理用药,首先要看医生,因为医生对用药有抉择权,所以应强化医生职业道德修养和药物学知识的学习及正确合理应用抗生素的意识;手术科室和药剂科对临床不合理用药负也有不可推卸的责任,药剂科和手术科室应互相协作,加强对抗生素应用的监管,要定期对临床使用抗生素的情况进行分析,发现问题及时解决,协助医生以保证合理用药。
参考文献
[1]CHEN WG,ZHANG ZB,JIANG JH.Perioperafive antibiotic prophylaxis in general surgery[J].Chinese Journal 0f Nesoeomiology.2004,14(12):1406-1409.
[2]徐艳萍,冯洁,裴保香.100例普外科围手术期患者抗菌药物应用调查[J].中国现代医学杂志,2007,17(9):1098-1100.
[3]徐学君,徐德琴,卓丽等.我院住院病人抗菌药物给药方案的分析[J].安徽医药,2005,9(9):697-698.
[4]牛瑞丽,聂岚,李萍等.我院抗生素使用现状调查及分析[J].中国抗生素杂志,2005,30(2):97-99
[5]杨君,王芮.我院围手术期抗菌药物使用情况的调查分析[J].中国药师,2004,7(2):114.
[6]缪晓辉.抗菌药物临床应用中的问题与对策[J].医院管理杂志,2005,21(2):122-125.
作者单位:公安县中医院药剂科434300