改良单侧与双侧穿刺腰椎体成形术比较

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[目的]对比改良单侧穿刺与双侧椎弓根入路椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)治疗腰椎骨质疏松性压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)的临床疗效。[方法] 2020年6月—2020年12月,86例腰椎OVCF患者接受PVP手术,依据医患沟通结果,51例采用经椎体后上缘入路单侧穿刺(单侧组),35例采用常规双侧穿刺(双侧组),比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,骨水泥渗漏单侧组有18例,双侧组有13例,均无严重并发症发生。单侧组术中X线曝光次数、住院费用均显著优于双侧组(P<0.05),但前者手术时间显著长于后者(P<0.05),两组骨水泥注入量、骨水泥分布、骨水泥渗漏、术后下地时间、住院时间、早期VAS评分方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访13~24个月,平均(15.8±2.1)个月。随时间推移,两组VAS和ODI评分显著减少(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05);相应时间点,两组VAS、ODI和JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后两组伤椎前缘高度显著增加(P<0.05),局部Cobb角显著减小(P<0.05)。相应时间点,两组间伤椎前缘高度、局部Cobb角的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]改良单侧穿刺PVP治疗腰椎OVCF可获得满意疗效,且具有优化手术流程、节省费用等优势,但具有一定的学习曲线。
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