關键词 包皮龟头炎 糖尿病
　　
　　对我院门诊近1年内收治的以包皮感染为首发病状的32例糖尿病患者，经有效控制血糖后，包皮龟头炎得以治愈。现报告如下。
　　资料与方法
　　一般资料：本组均来自本科门诊，年龄26～62岁，平均41±6.21岁；病程1周～3个月，平均25天。症状和体征：本组患者均无明显的多饮、多食、多尿及消瘦之表现，也无白内障、阳痿等其他糖尿病并发症。以程度不等的包皮阴茎头红肿、瘙痒、疼痛症状来医院就诊，均无冶游史。糖均高于正常值≥7.2mmol/L，32例患者空腹血糖为7.9～16.3mmol/L，平均12.6mmol/L，15例镜检见假菌丝及卵圆形孢子，真菌培养鉴定为念珠菌属。
　　临床表现：体征：包皮过长30例，包茎2例。包皮阴茎头明显潮红充血，有可见白色凝乳样物附于表面，少数病例可见红斑、丘疹。病程较长者可见包皮明显增厚，可出现包皮口皲裂。
　　治疗：控制饮食，增加运动量，给予口服降糖药物或皮下注射胰岛素，控制血糖。口服或静脉滴注抗生素抗感染，检出念珠菌患者给予口服或静脉滴注氟康唑。派瑞松霜均匀涂抹于患处，每日早晚各1次，嘱性伴同时治疗，治疗观察期间禁性生活。待血糖正常、包皮炎症控制后再行包皮环切术。32例包皮感染均治愈，随访3个月未见复发。
　　
　　讨 论
　　包皮龟头炎为泌尿外科常见病，经正确治疗多能痊愈，施行包皮环切术可有效避免复发，但随着糖尿病患者日益增多，糖尿病合并包皮龟头炎患者亦呈同比例增加，治疗难度也相应增加。许多证据表明，高血糖减弱了机体对感染的防御反应，引起机体的免疫损伤，补体失活，抑制白细胞的趋化性、吞噬功能、黏附力，使白细胞杀菌能力减低^［1］。本组32例糖尿病包皮龟头炎患者，因患糖尿病及包皮过长，局部易被含糖尿液浸渍而致细菌、霉菌等滋生，加之糖尿病患者本身抵抗力降低故易发病，单行抗炎抑制菌治疗效果不佳。其根本原因是糖尿病未得到有效控制之前，局部感染就很难治愈。由此得知，对于此类患者应予以正确治疗，先控制好血糖，才可使包皮龟头炎疗效满意。正确的治疗方案应包括注意饮食调节，适宜的体育锻炼，可使用相应口服药物降糖治疗，必要时可使用胰岛素强化治疗，只有把血糖控制好，其他抗感染治疗措施才能奏效。
　　
　　参考文献
　　1 Black E,Vibe-Petersen J,Jorgensen LN,et al.Decrease of collagen deposition in wound repair in type 1 diabetes independent of glycemic control［J］.Arch Surg,2003,138（1）:34-40.