目的:探讨阴道镜下定位活检对诊断TCT阳性者宫颈病变的临床价值。方法:对2 367例TCT阳性者均行电子阴道镜下定位活检,最终以组织学诊断为金标准,对结果进行回顾性分析、比较和总结。结果:CIN及以上病例与病理诊断的符合率,TCT和阴道镜分别为55.47%和83.83%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。TCT与病理诊断的符合率分别为LSIL55.27%、HSIL58.80%、癌73.50%,TCT提示非典型细胞(包括ASC-US,ASC-H)而病理诊断CIN及以上病例的阳性率分别是9.17%和54.04%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。阴道镜拟诊断与病理诊断的符合率分别是LSIL70.78%、HSIL71.28%、癌83.50%、漏诊率3.23%。TCT与阴道镜比较,对CIN的诊断组内无明显差异而组间有差异(P<0.05);TCT对癌的诊断组内有差异而组间无明显差异(P<0.05);阴道镜对癌的诊断组内组间均无明显差异。结论:对TCT阳性者而言,阴道镜下定位活检对宫颈病变的检出率及与病理诊断的符合率均优于单纯TCT筛查,诊断的准确性随着病变级别的升高而上升。对TCT提示非典型细胞尤其是ASC-H者应加以重视,可能潜在严重的宫颈病变。但是阴道镜也存在一定的漏诊率,因此二者联合应用可提高宫颈病变的诊断率,减少漏诊、误诊的发生。