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摘要：目的：研究开展品管圈活动对控制手术一次性医用耗材耗损率的效果。方法：我院在2014年9月开始正式开展品管圈活动，成立品管圈组织，确定术中医用耗材管理项目，分析术中一次性医用耗材浪费现象出现的原因，并且制定出相应的整改措施，对品管圈活动的开展效果进行研究。结果：品管圈活动开展后的术中一次性医用耗材打开包装未用总量、术中一次性医用耗材打开包装总量相对于品管圈活动开展前显著要低，有效使用率显著要高；品管圈活动开展后，医务人员的满意度显著提高；品管圈活动开展后的一次性医用耗材耗损金额显著低于品管圈活动开展前。结论：品管圈活动的开展能够在很大程度上将手术一次性医用耗材耗损率降低，可以对其进行广泛性的推广。
关键词：品管圈活动；手术一次性医用耗材；耗损率
中图分类号：IL567.21
文献识别码：A
文章编号：1001-828X（2016）036-000332-02
随着现代医学技术的不断进步与发展，手术室一次性医用耗材的种类越来越多，并且使用频次较高。其管理的科学性、高效率直接影响着医疗耗材的合理使用，并且会对医疗成本的高低造成较大影响。品管圈活动是一种将尊重人性作为基础，进行愉快、轻松管理的现场管理方式。这种管理模式能够促使员工积极主动的参与到管理活动中来，获取成就感与满足感。本研究主要探讨品管圈活动的开展是否能够对手术一次性医用耗材耗损率进行有效控制，总结如下。
一、资料与方法
1.一般资料
本研究分别对我院2014年7月一8月（品管圈活动开展前）以及2014年9月-10月（品管圈活动开展后）一次性医用耗材开启包装的数量以及开启包装但未使用的一次性医用耗材数量进行统计分析。2014年7月-8月期间的手术台数为240台，其中胸科手术30台，脑神经手术20台，心血管手术25台，骨科手术25台，普通外科手术140台。2014年9月-10月手术台数为250台，其中胸科手术31台，脑神经手术19台，心血管手术26台，骨科手术24台，普通外科手术150台。品管圈活动开展前后的手术类型差异不存在统计学意义（P<0.05）。
2.方法
（1）成立品管圈组织
严格遵循灵活多样、实事求是、上下结合以及自愿参与的原则成立起品管圈组织。本圈内一共有8名成员，其中3名为护士，3名为护师，还有2名为主管护师。圈长由一名具有较强领导能力，并且具有较高专业知识水平的主管护师担任，对圈内活动负责。联络员由护士长担任，负责上下级部门的联络与活动内容的监控。
（2）主题确定
在品管圈内采用头脑风暴的方式，提出手术室中存在的一到两个问题，根据提出问题的迫切性、重要性以及上级政策性，最后将“有效降低术中一次性医用耗材耗损率”定为本次活动的主题。
（3）原因分析
品管圈内所有成员采用头脑风暴的方式，搜集术中一次性医用耗材耗损原因的相关数据，总结出术中手术方式改变、人员节约意识不强、督导力度不够、科室制度不完善、对医生的手术习惯不熟悉以及护士工作经验不足等是造成术中一次性医用耗材耗损率较高的主要原因。
（4）相关改进措施的制定
①建立手术医生喜好卡
帮助各个专科主要手术医生建立喜好卡，主要内容包括巡回护士工作要点、吸收护士工作要点、简要手术过程、手术体位、备用物品准备、特殊物品准备、常用物品准备、手术名称、不同医生的喜好内容（包括特殊部位所采用的特殊缝线等）。巡回护士要根据各个专科的实际手术操作过程对手术医生喜好卡进行合理补充或修正，并且在手术间院内电脑系统中导人手术医生喜好卡。
②制定规范的一次性医用耗材管理制度
经过品管圈小组成员进行共同讨论之后，要建立起规范化、合理化、科学化的一次性医用耗材管理制度。洗手护士要将手术医生喜好卡作为依据，对一次性医用耗材进行逐条准备，并且和巡回护士一起确认之后再将其开启。在食管癌、胃癌等特殊手术术时，要先准备好准备剖腹探查使用的一次性医用耗材，等到手术医生对手术方式进行确定之后，再对其进行及时添加。在开启高值物品之前，巡回护士与洗手护士以及手术医生要对名称、有效期以及型号等进行再次核对，确认无误之后再将其开启。等到手术即将结束时再开启引流管、敷贴以及引流袋等。
③营造节约的文化氛围
每天晨会期间，护士长要对节约意识树立的重要性进行反复强调，品管圈内的各个成员要在一次性医用耗材取用处贴上类似于“点滴节约，从我做起”等温馨标语。其次，每周都要集中统计并核算每周浪费的耗材数量，护士长在每周晨会上对浪费金额进行公布，通过这样的方式来时刻警醒品管圈内的每位成员，促使其能够积极主动的参与到一次性医用耗材的管理中，进而将一次性医用耗材的耗损率在最大程度上降低。
3.观察指标
对品管圈活动开展前后一次性医用耗材开启包装的数量以及开启包装但未使用的一次性医用耗材数量进行对比分析，计算其耗损率。
对比分析品管圈活动开展之前与品管圈活动开展之后的一次性医用耗材耗损金额以及医务人员满意度情况。
4.统计方法
将数据进行录入，然后采用SPSSl9.0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行卡方检验；计量资料则采用（x±s）进行表示。
二、结果
1.一次性医用耗材有效使用情况分析
通过对比分析可知，相对于品管圈活动开展前，品管圈活动开展后的术中一次性医用耗材打开包装总量、术中一次性医用耗材打开包装未用总量要低，有效使用率显著要高（P<0.05）。具體见表1。
2.品管圈活动前后医务人员满意度分析
在品管圈活动开展前与品管圈活动开展后，分别对50名医务人员进行满意度调查，通过对比分析可知，品管圈活动开展后，医务人员的满意度显著提高（P<0.05）。具体见表2。 3.一次性医用耗材耗损金额对比
品管圈活动开展后的术中一次性医用耗材耗损金额显著低于开展品管圈活动前（P<0.05）。表3品管圈活动开展前后术中一次性医用耗材耗损金额对比（x±s，元）
三、讨论
本研究结果显示，品管圈活动开展后的术中一次性医用耗材打开包装未用总量、术中一次性医用耗材打开包装总量相对于品管圈活动开展前显著要低，有效使用率显著要高（P<0.05）；品管圈活动开展后，医务人员的满意度显著提高（P<0.05）；品管圈活动开展后的术中一次性医用耗材耗损金额显著低于开展品管圈活动前（P<0.05）。这充分说明品管圈活动在降低术中一次性医用耗材耗损率中具有重要作用。本研究将其总结为以下几点。
1.将术中一次性医用耗材的有效使用率提高
不同手术医生具有不同的手术习惯，在进行同一手术时，不同手术医生使用的一次性医用耗材也可能不同，例如在进行关腹操作时，有的医生进行缝合时喜欢采用薇乔缝线，而有的医生则喜欢采用PDS缝线，还有医生会将患者的实际情况作为依据，对缝线进行选择。在品管圈活动开展之前，大部分护士准备手术相关物品时完全根据自己的经验、习惯性思维以及笔记，品管圈活动开展之后，护士会在术前对一次性医用耗材管理制度进行自觉学习，在很大程度上提高了手术物品准备的科学性。
2.将手术室护士的工作积极性提高
在品管圈活动这一管理模式下，强调让所有员工都参与到管理活动中来，促使其拥有足够的管理权、参与权以及自主权。活动开展前，没有形成统一规范的一次性医用耗材管理制度，因为部分护士没有树立起节约意识，存在较为严重的浪费现象。活动后，护士要针对性的分析术中一次性医用耗材损耗出现的原因，然后再针对性的建立起管理制度，按照自己制定的方法来达到预期目标，促使他们感受到被尊重与认可，能够将科室人员的团队精神提高，促使护理人员充分发挥主动性、创造性与积极性。
3.将手术室护士的自身素质提高
品管圈活动的开展不仅能够为护士提供良好的锻炼机会，而且能够将其自我管理能力提高，增强其自豪感与责任感。在轻松、愉悦的工作环境中，圈内成员可以畅所欲言，在处理与解决问题时，能够对自身工作职责与重要性进行充分认识，进而不断进行自我完善。
綜上所述，开展品管圈活动能够有效降低手术一次性医用耗材耗损率，具有良好的推广价值。
关键词：品管圈活动；手术一次性医用耗材；耗损率
中图分类号：IL567.21
文献识别码：A
文章编号：1001-828X（2016）036-000332-02
随着现代医学技术的不断进步与发展，手术室一次性医用耗材的种类越来越多，并且使用频次较高。其管理的科学性、高效率直接影响着医疗耗材的合理使用，并且会对医疗成本的高低造成较大影响。品管圈活动是一种将尊重人性作为基础，进行愉快、轻松管理的现场管理方式。这种管理模式能够促使员工积极主动的参与到管理活动中来，获取成就感与满足感。本研究主要探讨品管圈活动的开展是否能够对手术一次性医用耗材耗损率进行有效控制，总结如下。
一、资料与方法
1.一般资料
本研究分别对我院2014年7月一8月（品管圈活动开展前）以及2014年9月-10月（品管圈活动开展后）一次性医用耗材开启包装的数量以及开启包装但未使用的一次性医用耗材数量进行统计分析。2014年7月-8月期间的手术台数为240台，其中胸科手术30台，脑神经手术20台，心血管手术25台，骨科手术25台，普通外科手术140台。2014年9月-10月手术台数为250台，其中胸科手术31台，脑神经手术19台，心血管手术26台，骨科手术24台，普通外科手术150台。品管圈活动开展前后的手术类型差异不存在统计学意义（P<0.05）。
2.方法
（1）成立品管圈组织
严格遵循灵活多样、实事求是、上下结合以及自愿参与的原则成立起品管圈组织。本圈内一共有8名成员，其中3名为护士，3名为护师，还有2名为主管护师。圈长由一名具有较强领导能力，并且具有较高专业知识水平的主管护师担任，对圈内活动负责。联络员由护士长担任，负责上下级部门的联络与活动内容的监控。
（2）主题确定
在品管圈内采用头脑风暴的方式，提出手术室中存在的一到两个问题，根据提出问题的迫切性、重要性以及上级政策性，最后将“有效降低术中一次性医用耗材耗损率”定为本次活动的主题。
（3）原因分析
品管圈内所有成员采用头脑风暴的方式，搜集术中一次性医用耗材耗损原因的相关数据，总结出术中手术方式改变、人员节约意识不强、督导力度不够、科室制度不完善、对医生的手术习惯不熟悉以及护士工作经验不足等是造成术中一次性医用耗材耗损率较高的主要原因。
（4）相关改进措施的制定
①建立手术医生喜好卡
帮助各个专科主要手术医生建立喜好卡，主要内容包括巡回护士工作要点、吸收护士工作要点、简要手术过程、手术体位、备用物品准备、特殊物品准备、常用物品准备、手术名称、不同医生的喜好内容（包括特殊部位所采用的特殊缝线等）。巡回护士要根据各个专科的实际手术操作过程对手术医生喜好卡进行合理补充或修正，并且在手术间院内电脑系统中导人手术医生喜好卡。
②制定规范的一次性医用耗材管理制度
经过品管圈小组成员进行共同讨论之后，要建立起规范化、合理化、科学化的一次性医用耗材管理制度。洗手护士要将手术医生喜好卡作为依据，对一次性医用耗材进行逐条准备，并且和巡回护士一起确认之后再将其开启。在食管癌、胃癌等特殊手术术时，要先准备好准备剖腹探查使用的一次性医用耗材，等到手术医生对手术方式进行确定之后，再对其进行及时添加。在开启高值物品之前，巡回护士与洗手护士以及手术医生要对名称、有效期以及型号等进行再次核对，确认无误之后再将其开启。等到手术即将结束时再开启引流管、敷贴以及引流袋等。
③营造节约的文化氛围
每天晨会期间，护士长要对节约意识树立的重要性进行反复强调，品管圈内的各个成员要在一次性医用耗材取用处贴上类似于“点滴节约，从我做起”等温馨标语。其次，每周都要集中统计并核算每周浪费的耗材数量，护士长在每周晨会上对浪费金额进行公布，通过这样的方式来时刻警醒品管圈内的每位成员，促使其能够积极主动的参与到一次性医用耗材的管理中，进而将一次性医用耗材的耗损率在最大程度上降低。
3.观察指标
对品管圈活动开展前后一次性医用耗材开启包装的数量以及开启包装但未使用的一次性医用耗材数量进行对比分析，计算其耗损率。
对比分析品管圈活动开展之前与品管圈活动开展之后的一次性医用耗材耗损金额以及医务人员满意度情况。
4.统计方法
将数据进行录入，然后采用SPSSl9.0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行卡方检验；计量资料则采用（x±s）进行表示。
二、结果
1.一次性医用耗材有效使用情况分析
通过对比分析可知，相对于品管圈活动开展前，品管圈活动开展后的术中一次性医用耗材打开包装总量、术中一次性医用耗材打开包装未用总量要低，有效使用率显著要高（P<0.05）。具體见表1。
2.品管圈活动前后医务人员满意度分析
在品管圈活动开展前与品管圈活动开展后，分别对50名医务人员进行满意度调查，通过对比分析可知，品管圈活动开展后，医务人员的满意度显著提高（P<0.05）。具体见表2。 3.一次性医用耗材耗损金额对比
品管圈活动开展后的术中一次性医用耗材耗损金额显著低于开展品管圈活动前（P<0.05）。表3品管圈活动开展前后术中一次性医用耗材耗损金额对比（x±s，元）
三、讨论
本研究结果显示，品管圈活动开展后的术中一次性医用耗材打开包装未用总量、术中一次性医用耗材打开包装总量相对于品管圈活动开展前显著要低，有效使用率显著要高（P<0.05）；品管圈活动开展后，医务人员的满意度显著提高（P<0.05）；品管圈活动开展后的术中一次性医用耗材耗损金额显著低于开展品管圈活动前（P<0.05）。这充分说明品管圈活动在降低术中一次性医用耗材耗损率中具有重要作用。本研究将其总结为以下几点。
1.将术中一次性医用耗材的有效使用率提高
不同手术医生具有不同的手术习惯，在进行同一手术时，不同手术医生使用的一次性医用耗材也可能不同，例如在进行关腹操作时，有的医生进行缝合时喜欢采用薇乔缝线，而有的医生则喜欢采用PDS缝线，还有医生会将患者的实际情况作为依据，对缝线进行选择。在品管圈活动开展之前，大部分护士准备手术相关物品时完全根据自己的经验、习惯性思维以及笔记，品管圈活动开展之后，护士会在术前对一次性医用耗材管理制度进行自觉学习，在很大程度上提高了手术物品准备的科学性。
2.将手术室护士的工作积极性提高
在品管圈活动这一管理模式下，强调让所有员工都参与到管理活动中来，促使其拥有足够的管理权、参与权以及自主权。活动开展前，没有形成统一规范的一次性医用耗材管理制度，因为部分护士没有树立起节约意识，存在较为严重的浪费现象。活动后，护士要针对性的分析术中一次性医用耗材损耗出现的原因，然后再针对性的建立起管理制度，按照自己制定的方法来达到预期目标，促使他们感受到被尊重与认可，能够将科室人员的团队精神提高，促使护理人员充分发挥主动性、创造性与积极性。
3.将手术室护士的自身素质提高
品管圈活动的开展不仅能够为护士提供良好的锻炼机会，而且能够将其自我管理能力提高，增强其自豪感与责任感。在轻松、愉悦的工作环境中，圈内成员可以畅所欲言，在处理与解决问题时，能够对自身工作职责与重要性进行充分认识，进而不断进行自我完善。
綜上所述，开展品管圈活动能够有效降低手术一次性医用耗材耗损率，具有良好的推广价值。