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一般的健康体检都包含血脂测定。全套血脂测定包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG,又称三酰甘油)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)四项。根据胆固醇和甘油三酯在血液中含量的高低,高脂血症可简单分为三种类型:高甘油三酯血症;高胆固醇血症;甘油三酯和胆固醇均升高的混合型高脂血症。
以前,人们只认识到高胆固醇血症会引起动脉粥样硬化、卒中和冠心病,忽视了高甘油三酯血症的危险性。事实上,随着甘油三酯代谢理论和临床研究的深入发展,高甘油三酯血症致动脉粥样硬化和冠心病的机制已经得到了广泛的证实。
*近年来的研究发现,血液中含胆固醇的脂蛋白和含甘油三酯的脂蛋白在代谢过程中进行着胆固醇和甘油三酯的相互交换,在正常情况下,这种交换作用是平衡的。但如果含甘油三酯的脂蛋白含量过高,脂质交换的结果会使低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的颗粒变形,变得小而密度增高,小而密的低密度脂蛋白颗粒有高度致动脉粥样硬化作用,而小而密的高密度脂蛋白不再起保护心血管的作用。
*从许多降血脂药物的临床试验看到,既能降低胆固醇和低密度脂蛋白水平,又能降低甘油三酯、提高高密度脂蛋白水平的药物,对冠心病病人的治疗效果明显优于只降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物。
*研究还发现,大多数心肌梗死病人是高甘油三酯血症或胆固醇和甘油三酯均升高的混合性高脂血症,而甘油三酯升高引起心肌梗死病人再次发生梗死的危险性比高胆固醇大,所以,心肌梗死病人必须将过高的甘油三酯水平降低。
*甘油三酯脂蛋白浓度过高会影响体内的凝血功能和纤维蛋白溶解系统功能,使病人体内容易产生血凝块且形成后不容易被溶解,因而容易出现卒中和心肌梗死。
虽然高甘油三酯血症病人没有任何临床症状,但由于富含甘油三酯的脂蛋白升高可引起动脉粥样硬化和冠心病,因此,必须予以重视。具体可采取以下措施:①长期坚持适量的有氧运动,特别是脑力劳动者,更需要适当参加一些体力劳动和增加体育活动。②饮食以粮食为主,少食葡萄糖和蔗糖类甜食,因为这类食物是简单碳水化合物,进入人体后,很容易在肝脏转化为脂肪。可以多食各种根茎类蔬菜、瓜果、玉米、粟子杂粮等食物,或豆类和豆制品。另外,菌菇类、藻类食物以及葱蒜类食物也有降脂、降低血黏度的作用,也可多食。饮料应以茶为主,烹调宜用素油,少食油煎油炸食物等。③戒烟、戒酒,可饮少量的葡萄酒,每天1小杯,因为少量的葡萄酒具有升高高密度脂蛋白的作用,而高密度脂蛋白对心脏有保护作用。④保持理想的体重特别重要,因为肥胖或超重者体内脂肪细胞数目多,脂肪含量高,而且对胰岛素不敏感,不能很好地分解血糖和脂蛋白。
一般情况下,高甘油三酯血症病人经过一段时间的节食、增加适量有氧体育运动后,血中的甘油三酯水平会逐步降低,高密度脂蛋白水平逐步提高。如果使用上述各种非药物治疗方法后,血脂水平仍旧不理想,应及早就医,在医生指导下加用降血脂药物。