光影宿迁

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  全国医改样本中,宿迁一直是个特殊的存在—公立医院全部改制,政府只保留公共卫生机构。十几年来,宿迁的医疗服务市场形成“民营医院当家”格局,也因此广受争议。十个视角看今日的宿迁医疗现状。
  继大量数据分析后,今年五月,中国社科院公共政策中心研究团队十余人分组调研宿迁2区3县各级医疗机构近30家,从村卫生室、公卫机构一直到各级医院,访谈官员、投资人、院长、医生、患者等各路相关方,采集了丰富的一手资料。也期待借此回答:医院民营十五年之后,宿迁医改效果到底如何?
  Q:调研者
  A:宿迁当事者
  宿迁市泗洪县D医院
  A:上世纪90年代中后期,我从徐州医学院毕业,分配回乡镇卫生院,做了几年医生,然后副院长,然后就是2001年改制。心里难过啊!总觉得自己是国家的人,突然一下,身份没有了,好几年,都转不过这个弯来。
  2006年我想,要自己干点啥,正好宿迁鼓励社会办医,那就办个医院吧。跟几个朋友一起,想尽办法凑钱。我是农村的, 家里只有我一个儿子,我有两个姐姐、两个妹妹,老父亲发了话,必须一家拿出两万块支持我,就这样东借西凑,盖了现在的这个医院。
  建医院的第一年,几乎是靠安眠药撑过来的。开业第一天,收入只有300多块;头几个月工资,都是借着钱给大家发。现在医院好了,发展了10年,周围的老百姓也认我们了。明年我们还要盖个楼,争取把一部分去县里看病的病人,留到我们镇上来。
  宿迁市沭阳县S医院
  Q:听说当时您跟XX医院的院长一起,竞拍XX医院?为什么选那个医院呢?
  A:离家近啊。离他家只有四公里,离我家只有两公里。
  Q:那后来怎么又选了现在这个医院呢?
  A:没买着那个嘛,我们几个医生,就凑钱把这个买下来了。快破产的医院,拍卖90万元没卖出去,最后降到70万元,我们买了。
  Q:都快破产了,难道不怕没病人吗?
  A:我是医生嘛,只要能看好病,总会有人来的。
  宿迁市宿城区C医院
  Q:当初为什么买医院呢?您自己之前是做煤炭运输,又不是从医的。
  A:医院是个好饭碗啊,想着,买了医院,将来闺女的工作就能解决了!
  Q:现在呢?闺女在医院工作吗?
  A:不在啦。以前是有人,没庙;现在是有庙,没人。人都出去啦,镇上只剩老人了。
  宿迁市沭阳县N医院
  A:我们以前是个镇医院,后来镇上发展了,位置成了沭阳县的城中心,我们也发展成二级医院啦。
  Q:这几年到处医院都扩张呢,您打算继续扩张不?
  A:不扩张!我们就是解决常见病,主要把服务搞好。我们最强的就是妇产科,一年接生2500多个孩子,沭阳县我们排第三。
  宿迁市S县妇幼保健院
  A:我们跟民营的不一样,他们虽然也做公共卫生服务,但他们是政府购买服务。我们不一样,我们是公家人。
  Q:但公共卫生应该也是按工作量给您经费吧?您也是政府购买服务吧。
  A:我们也是政府购买服务。


  宿迁市S县人民医院
  Q: 改制的时候医院人多吗?
  A:不多,500人。
  Q:医生和护士各多少?
  A:100来个。
  Q:那后勤占了200人?
  A:差不多吧,公立,都懂的。
  Q:后来这些人都哪里去了?
  A:为了稳定,都得留着啊,想办法安排工作,找点事干,等着退一个少一个吧。
  宿迁市沭阳县R医院
  A:这么多家医院,政府应该做好监管。我们医院背了5年的谣言,到现在没有任何人帮我们澄清。
  Q:什么谣言?
  A:说不要来我们医院做手术,器官会被趁机卖掉。都是小医院为了跟我们抢病人而造的谣。
  Q:大家真的会信吗?
  A:嗯。
  宿迁市沭阳县D医院
  A:恶性竞争呀,一些不规范的做法呀,刚开始肯定会有,但长期干,老百姓心里也有杆秤,都是街坊邻居,互相了解。
  Q:有人说基层往医院卖患者呢,您听说过吗?
  A:是有,不过也要看是什么情况。有些新建的医院,着急找患者,就让基层介绍,给介绍费,但介绍过去也是想给(患者)治好的,又不是害人,他们也是为了快一点积攒口碑,快速发展,又没坏心。不好好治的,也有,主要是县城里的小医院,这就看政府怎么管了。
  Q:您会介绍患者到县里的医院吗?
  A:我们看不了的,就得介绍啊。几个县医院都有我们出去的医生,各个医院怎么样,我们很熟悉。要是介绍出去没治好,下次再生病,就不来我们这儿了。
  Q:您愿意给县里医院介绍吗?
  A:那还是能不出去就不出去的好。患者留下来,他们少花点,我们医院也多挣点。我们只要能治好,肯定不往外介绍。
  宿迁市泗洪县C社区中心
  A:我们现在给60岁以上老人免费体检,都是赔钱做,政府公共卫生经费给一点,大部分还得自己垫。
  Q:那您还愿意做?
  A:当然啦,我们服务态度好,给老人留个好印象,下次生病就愿意找我们看病啦。我们这些解决常见病的,就图个周围老百姓的认可。
  宿迁市沭阳县D医院
  A:2006年我申请在这儿建医院,镇上一个老领导很支持。他跟我说,你来我们镇开医院,是我们全镇老百姓得好处。一个药,你卖6分钱,另一个镇医院就不敢卖7分。如果你卖7分,那家卖6分,老百姓在那家买药,也是沾你的光。没有你,那家可能根本就不会卖6分。很支持,好好干。
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