目的探讨不随意运动型脑瘫的症状学分类、危险因素、神经影像学异常特征及其相互关系。方法回顾性研究我中心住院治疗的136例不随意运动型脑瘫患儿的临床特点。根据锥体外系损伤的神经病学机制,将不随意运动型脑瘫分为:张力障碍型、舞蹈-徐动型、徐动伴痉挛3种不同类型,以母亲调查问卷及会晤方式详细记录围产期脑损伤高危因素,由专科医师进行全面的神经科体格检查,Gesell发育评分法评价神经发育水平。结果124例(91·18%)存在明确的高危因素,其中窒息35例(25·74%)、病理性黄疸70例(51·47%)、窒息+病理性黄疸11例(8·09%)、其他病因8例(5·88%);舞蹈-徐动型脑瘫60例(44·12%),张力障碍型26例(19·12%),徐动-痉挛型50例(36·76%),窒息组徐动-痉挛型的比例明显高于舞蹈-徐动型和张力障碍型(χ2=46·3714,P<0·05);黄疸组主要类型为舞蹈-徐动型,其次是张力障碍型,徐动-痉挛型的比例最少(χ2=26·56,P<0·001);其他病因或病因不明组各亚类型之间无明显差异(χ2=2·7097,P>0·05);MRI异常率52·9%,窒息组异常率明显高于黄疸组(χ2=14·2331,P<0·01),早产儿组异常率明显高于足月儿组(χ2=13·7185,P<0·01);脑室周围白质软化(PVL)28例(38·8%)、弥漫性脑萎缩20例(27·8%)、基底节区异常与颞叶萎缩18例(24·0%)。结论不随意运动型脑瘫的主要危险因素是病理性黄疸与窒息;临床症状表现与危险因素以及出生胎龄有关;MRI异常率低于其他脑瘫类型;主要影像学异常以PVL和弥漫型脑损伤为主,孤立的基底节区损害少见;对该类型脑瘫应合理选择检查方法,正确评价病因、临床症状特点和病理变化。