探讨重度宫腔粘连行宫腔镜下粘连分离术后宫内置入可吸收生物医用膜包裹的宫内节育器(IUD)对预防粘连复发的临床疗效。
方法选取2013年2月至2015年1月125例行宫腔镜下粘连分离术的重度宫腔粘连患者，术后均立即置入Foley球囊导尿管(留置7 d)，然后随机分为3组，A组(40例)取出球囊导尿管后宫内置入圆形IUD，B组(41例)置入IUD＋宫腔内注射透明质酸钠，C组(44例)置入IUD＋可吸收生物医用膜。所有患者均于术后第1天开始口服戊酸雌二醇9 mg/d、连服2个月。术后2个月复查宫腔镜，评估粘连修复情况。各组中已治愈或明显好转的患者于复查术后第一个自然周期的中晚期行经阴道三维超声检查，比较子宫内膜厚度、宫腔容积、血流指数的变化。
结果C组的治愈率、有效率显著高于B组和A组[43%(19/44)与22%(9/41)、20%(8/40)，χ2＝6.89，P＝0.03; 86%(38/44)与56%(23/41)、65%(26/40)，χ2＝9.78, P＝0.01]。在月经改善方面，C组的月经改善率为84%(37/44)，B组和A组分别为63%(26/41)和58%(23/40)，差异有统计学意义(χ2＝7.73, P＝0.02)。C组的平均内膜厚度、宫腔容积、血流指数等指标也明显优于A组和B组[(8.4±1.1)与(7.2±1.5)、(7.6±1.1)mm, F＝5.42，P＝0.01；(4.3±0.3)与(3.9±0.4)、(4.0±0.6)cm3 ，F＝7.12，P＝0.00；28.0±4.0与24.6±4.7、23.4±4.0，F＝5.40，P＝0.01]；A、B两组上述指标相比差异无统计学意义。
结论宫腔粘连分离术后宫内置入可吸收生物医用膜包裹的IUD具有良好的治疗效果和预防粘连复发的作用。